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Vol. 12. Núm. 44.
Enfermedades cardiológicas (X) Enfermedades del pericardio
Páginas 2642-2645 (Noviembre 2017)
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Vol. 12. Núm. 44.
Enfermedades cardiológicas (X) Enfermedades del pericardio
Páginas 2642-2645 (Noviembre 2017)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2017.10.024
Protocolo diagnóstico y tratamiento de la afectación pericárdica en las enfermedades neoplásicas
Diagnostic protocol and treatment of pericardial involvement in neoplastic disease
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A.C. Martín-García
Autor para correspondencia
agusmg.carlos@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Díaz Peláez, A. Martín-García, P.L. Sánchez
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España. Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL). Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca. Salamanca. España. CIBERCV. Salamanca. España
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Tabla 1. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la afectación neoplásica del pericardio según guías de la Sociedad Europea de Cardiología (2015) sobre el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Resumen
Introducción

El diagnóstico de afectación pericárdica secundario a una enfermedad neoplásica requiere, inicialmente, de alta sospecha diagnóstica y, posteriormente, de la aplicación sistemática de un protocolo de estudio etiológico.

Diagnóstico

Si se identifican factores predictores específicos de enfermedad neoplásica, se recomienda el drenaje del líquido pericárdico mediante pericardiocentesis percutánea o con cirugía cardíaca. El estudio citológico del líquido pericárdico puede determinar la existencia de infiltración neoplásica pericárdica. Sin embargo, en ocasiones se requiere el estudio anatomopatológico del pericardio obtenido con biopsia.

Tratamiento

Si existe compromiso hemodinámico, el tratamiento consistirá en el drenaje con pericardiocentesis urgente. Ocasionalmente, se recomienda de forma escalonada el tratamiento antineoplásico, pericardiocentesis e instilación intrapericárdica de agentes citotóxicos o esclerosantes. La pericardiotomía percutánea con balón es un tratamiento seguro y eficaz en caso de taponamiento recurrente. En fases avanzadas de la enfermedad neoplásica subyacente, el tratamiento de elección es el paliativo para alivio exclusivo de los síntomas que sufre el enfermo.

Palabras clave:
Pericardiocentesis
Estudio citológico
Biopsia pericárdica
Pericardiotomía con balón
Abstract
Introduction

The diagnosis of pericardial disorder secondary to a neoplastic disease initially requires high diagnostic suspicion and then the systematic application of an aetiological study protocol.

Diagnosis

If specific predictor factors for neoplastic disease are identified, drainage of pericardial fluid is recommended by percutaneous pericardiocentesis of heart surgery. Cytology of the pericardial fluid can establish pericardial neoplastic infiltration. However, occasionally a biopsy of the pericardium is required for anatomopathological study.

Treatment

If there is haemodynamic compromise, treatment will comprise drainage with emergency pericardiocentesis. Occasionally, staggered antineoplastic treatment is recommended, pericardiocentesis and intrapericardial instillation of cytotoxic or sclerosing agents. Percutaneous balloon pericardiotomy is a safe and effective procedure in the event of recurrent tamponade. In the advanced stages of the underlying neoplastic disease, the treatment of choice is palliative, exclusively to alleviate the patients’ symptoms.

Keywords:
Pericardiocentesis
Cytological study
Pericardial biopsy
Balloon pericardiotomy

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