Protocolo diagnóstico de la patología hemorrágica

Protocol hemorrhagic disease diagnosis

Doi : 10.1016/S0304-5412(12)70465-1
S. Varea Díaz, J.A. Páramo Fernández
Servicio de Hematología. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. España
Resumen

El sistema hemostático tiene como función evitar la pérdida de sangre cuando se produce una lesión vascular, con la puesta en marcha de los mecanismos de hemostasia primaria y coagulación, con la finalidad de formar un tapón de plaquetas y fibrina. El sistema fibrinolítico es el encargado de la degradación de la fibrina para mantener la fluidez circulatoria. Un déficit de los mecanismos de coagulación o un aumento de fibrinolisis va a favorecer el desarrollo de complicaciones hemorrágicas. La detección de una diátesis hemorrágica comienza con una correcta anamnesis y exploración física en combinación con pruebas de laboratorio complementarias. Las pruebas de hemostasia se dirigen al estudio de las alteraciones cuantitativas y cualitativas de las plaquetas, pruebas globales de coagulación y fibrinolisis, y pruebas específicas encaminadas a la detección del mecanismo concreto responsable del cuadro hemorrágico.

Palabras clave

Hemorragia
Pruebas de coagulación
Agregación plaquetaria
Fibrinolisis
Abstract

The hemostatic system is the mechanism that prevent blood loss after vascular injury. Hemostasis is initiated by platelet adhesion and aggregation and coagulation activation to generate a stable hemostatic plug of platelets and fibrin. Fibrinolysis is involved in the degradation of fibrin to keep blood fluidity. An impairment in coagulation or enhancement of fibrinolysis will contribute to hemorrhagic complications. The correct identification of a bleeding tendency starts with an appropriate clinical history and physical examination, followed by complementary hemostatic assays directed towards the detection of quantitative and qualitative platelet defects, global and specific coagulation and fibrinolytic assays and specific tests to assess the responsible mechanism for the hemorrhagic diathesis.

Keywords

Hemorrhage
Coagulation assays
Platelet aggregation
Fibrinolysis

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