Protocolo diagnóstico del incidentaloma suprarrenal

A diagnostic approach to adrenal incidentaloma

Doi : https://10.1016/S0304-5412(12)70404-3
M. Alpañés Buesa
Resumen

Los incidentalomas son tumores suprarrenales mayores de un centímetro de diámetro que se descubren de forma accidental en una prueba de imagen realizada por otro motivo. Se calcula que están presentes en un 4–10% de las tomografías axiales computarizadas (TC) de abdomen. Aunque la mayoría de los incidentalomas no secretan ninguna hormona, este extremo debe ser confirmado mediante un estudio hormonal que incluya: prueba de supresión nocturna con 1mg de dexametasona, determinación de metanefrinas fraccionadas en plasma o de metanefrinas fraccionadas y catecolaminas en orina y concentración de aldosterona plasmática y actividad de renina plasmática. Si la lesión es no funcionante y no sospechosa de malignidad, se recomienda el seguimiento radiológico anual, al menos durante dos años, y la evaluación hormonal anual al menos durante cuatro años

Abstract

Adrenal incidentalomas are adrenal tumors greater than one centimeter in diameter that are discovered incidentally in imaging techniques. Incidentalomas are found in 4–10% of abdominal computerized tomography scans (CT). Although most incidentalomas do not secrete any hormone, mandatory evaluation of potential hormone secretion requires: 1mg overnight dexamethasone suppression test, plasma or 24- hour urinary metanephrines or catecholamines, and plasma aldosterone concentration and renin activity. When incidentalomas do not secrete any hormone and are not suspicious for malignancy, routine annual follow-up must include radiological examination for at least two years and hormonal evaluation at least for four years.

Keywords

Incidentaloma
Cushing's syndrome
Pheochromocytoma
Primary hyperaldosteronism

Palabras Clave

Incidentaloma
Síndrome de Cushing
Feocromocitoma
Hiperaldosteronismo primario

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