Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico del dolor torácico con sospecha de origen esofágico

Diagnostic protocol for chest pain with suspected esophageal origin

Doi : 10.1016/j.med.2024.01.006
R. Benabdallah Sebbagh , A. Barbero Villares, A. Flandes Iparraguirre
Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
Resumen

El dolor torácico no cardiológico es prevalente en la población y su principal causa es la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Para una correcta aproximación diagnóstica, es fundamental evaluar la presencia de criterios de alarma: disfagia, odinofagia, anemia, ferropenia, síndrome constitucional, sangrado, vómitos. En su ausencia, se recomienda una prueba de supresión ácida sin estudios complementarios previos. En su presencia, una endoscopia digestiva alta es fundamental y permite observar lesiones orgánicas. La pH-metría es el patrón de oro para detectar reflujo patológico y la manometría de alta resolución para evaluar trastornos motores. Ante un estudio normal, hay que sospechar trastornos funcionales esofágicos como el dolor torácico funcional y la hipersensibilidad al reflujo.

Palabras clave

Reflujo gastroesofágico
Dolor torácico no radiológico
pH-metría
Abstract

Noncardiac chest pain is prevalent in the population. Its main cause is gastroesophageal reflux disease. For a proper diagnostic approach, it is essential to evaluate the presence of alarm criteria: dysphagia, odynophagia, anemia, iron deficiency, constitutional syndrome, bleeding, or vomiting. In their absence, an acid suppression test is recommended without prior additional studies. If they are present, an upper gastrointestinal endoscopy is essential and will allow for observing organic lesions. A pH meter test is the gold standard for detecting pathologic reflux and high-resolution manometry for evaluating motor disorders. If the study is normal, functional esophageal disorders such as functional chest pain and reflux hypersensitivity should be suspected.

Keywords

Gastroesophageal reflux
Non-radiological chest pain
pH meter test

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