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Vol. 12. Núm. 26.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (III) Espondiloartritis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades reumatológicas
Páginas 1541-1545 (Febrero 2017)
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Vol. 12. Núm. 26.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (III) Espondiloartritis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades reumatológicas
Páginas 1541-1545 (Febrero 2017)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
Protocolo diagnóstico del dolor lumbar mecánico
Diagnostic protocol of mechanical low back pain
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A. Movasat Hajkhan
Autor para correspondencia
atusa_m@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, C. Bohórquez Heras, A. Turrión Nieves, M. Álvarez de Mon Soto
Enfermedades del Sistema Inmune-Reumatología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España. Departamento de Medicina y Especialidades Médicas. Universidad de Alcalá de Henares. Alcalá de Henares. Madrid. España
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TABLA 1. Signos de alarma en las lumbalgias
TABLA 2. Causas más frecuentes de lumbalgia mecánica
TABLA 3. Signos de afectación radicular lumbar
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Resumen
Concepto

La lumbalgia es una entidad clínica caracterizada por dolor entre la última costilla y los pliegues glúteos.

Evaluación clínica

El origen del dolor lumbar en la mayoría de los pacientes suele ser inespecífico. Tales pacientes generalmente mejoraran en pocas semanas con un tratamiento conservador y no precisan pruebas complementarias. Menos del 1% de los pacientes con lumbalgia tendrá una etiología sistémica grave como cáncer o infección. Menos del 10% tendrá etiologías menos graves como fractura por compresión vertebral, radiculopatía o estenosis espinal. Una anamnesis bien enfocada y la exploración física suelen ser suficientes para evaluar a la mayoría de los pacientes con lumbalgia mecánica con una duración inferior a cuatro semanas.

Criterios de alarma

Sin embargo, en cualquier paciente con síntomas radiculares o compresión de la cola de caballo o déficit neurológico grave debe solicitarse una resonancia magnética inmediata. Otros pacientes que requieren un estudio radiológico o analítico inmediato son los que tienen un alto índice de sospecha de infección espinal, una historia actual o reciente de cáncer, factores de riesgo para el desarrollo de un cáncer y aquellos con sospecha de fractura vertebral.

Lumbalgia crónica

Aquellos pacientes que no han mejorado después de cuatro a seis semanas de tratamiento conservador inicial se vuelven a evaluar y, dependiendo de los síntomas presentes, se deciden las pruebas complementarias oportunas, al igual que los pacientes con un dolor lumbar crónico de más de 12 semanas de evolución.

Palabras clave:
Lumbalgia aguda
Lumbalgia crónica
Dolor mecánico
Abstract
Concept

Low back pain is a clinical entity characterized by pain between the last rib and the gluteal folds.

Clinical evaluation

The origin of low back pain in most patients is usually non-specific. Such patients generally improve within a few weeks on conservative treatment and do not require further testing. Less than 1% of patients with low back pain will have a serious systemic etiology such as cancer or infection. Less than 10% will have less serious etiologies such as vertebral compression fracture, radiculopathy or spinal stenosis. A well-focused anamnesis and physical examination are usually sufficient to assess the majority of patients with mechanical low back pain lasting less than four weeks.

Alarm criteria

However, in any patient with radicular symptoms or compression of the horse's tail or severe neurological deficit, an immediate magnetic resonance imaging should be requested. Other patients requiring an immediate radiological or analytical study are those with a high suspicion of spinal infection, a current or recent history of cancer, risk factors for the development of a cancer, and those with a suspected vertebral fracture.

Chronic low back pain

Those patients who have not improved after four to six weeks of initial conservative treatment are reassessed and, depending on the present symptoms, opportune complementary tests are decided, as are patients with chronic back pain of more than 12 weeks Of evolution.

Keywords:
Acute low back pain
Chronic low back pain
Mechanical pain

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