Existen tres maneras de evaluar el control glucémico en la diabetes tipo 1 (DM1): la hemoglobina glicada (HbA1c, objetivo general menor o igual al 7%), el TER 70-180mg/dl (objetivo general 70% o superior) y la glucemia capilar. La educación diabetológica es un elemento fundamental para lograr el automanejo de la enfermedad, y se basa en tres pilares fundamentales: alimentación; terapia insulínica y manejo de la tecnología aplicada a la diabetes (sensores, bombas de insulina, bolígrafos conectados y aplicaciones móviles). El tratamiento farmacológico de la DM1 consiste en la terapia insulínica intensiva mediante múltiples dosis de insulina (MDI) o infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). La elección de la pauta de tratamiento debe hacerse en función de las características del paciente y otras consideraciones clínicas (por ejemplo, embarazo, presencia de hipoglucemias desapercibidas o requerimientos variables de insulina). Actualmente no existe ningún otro tratamiento adyuvante de la insulina que esté aprobado para su uso en la DM1, aunque se han utilizado fármacos de la DM2 como los análogos de GLP-1 o los inhibidores de SGLT2 que pueden aportar beneficios en el control glucémico o la pérdida ponderal. El trasplante de páncreas-riñón o de islotes pancreáticos se plantea como última opción en pacientes con enfermedad renal crónica terminal de manera conjunta o posterior al trasplante renal, o en individuos con hipoglucemias desapercibidas o graves de repetición que no responden a la optimización del manejo.

There are three ways to assess blood glucose control in type 1 diabetes (DM1): glycated hemoglobin (HbA1c, general target less than or equal to 7%), time in the 70–180mg/dl range (general target 70% or higher), and capillary blood glucose. Diabetes education is a fundamental element in achieving self-management of the disease. It is based on three fundamental pillars: nutrition, insulin therapy, and management of diabetes technology (sensors, insulin pumps, smart insulin pens, and mobile applications). Drug treatment for DM1 consists of intensive insulin therapy using multiple dose injection (MDI) or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). The choice of treatment regimen should be based on patient characteristics and other clinical considerations (e.g., pregnancy, presence of undetected hypoglycemia, or variable insulin requirements). There are currently no other insulin adjuvant therapies approved for use in DM1, although DM2 drugs such as GLP-1 analogs or SGLT2 inhibitors that may provide benefits in blood glucose control or weight loss have been used. Kidney-pancreas or pancreatic islet transplantation is considered a final option in patients with end-stage chronic kidney disease together with or following renal transplantation or in individuals with undetected or severe recurrent hypoglycemia that does not respond to optimized management.