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Vol. 12. Núm. 11.
Enfermedades del aparato digestivo (XI) Enfermedades hepáticas. Cirrosis hepática
Páginas 627-634 (Mayo 2016)
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Vol. 12. Núm. 11.
Enfermedades del aparato digestivo (XI) Enfermedades hepáticas. Cirrosis hepática
Páginas 627-634 (Mayo 2016)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2016.05.013
Manifestaciones extradigestivas de la cirrosis
Extraintestinal manifestations of cirrhosis
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F. Díaz Fontenla, M. Salcedo Plaza, R. Bañares Cañizares
Autor para correspondencia
rbanares@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, G. Clemente Ricote
Sección de Hepatología. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Tablas (4)
TABLA 1. Gradación de la gravedad del síndrome hepatopulmonar según la European Respiratory Task Force
TABLA 2. Tratamientos aceptados por la Organización Mundial de la Salud para la hipertensión pulmonar
TABLA 3. Recomendaciones nutricionales generales para los pacientes cirróticos
TABLA 4. Déficits de micronutrientes en la cirrosis avanzada
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Resumen
Introducción

La cirrosis hepática es una enfermedad con afectación multisistémica: las complicaciones que afectan a diferentes órganos condicionan la evolución clínica y el pronóstico del paciente.

Afectación pulmonar

Debe ser sospechada y valorada en todo paciente cirrótico con disnea e incluye el síndrome hepatopulmonar (potencialmente curable con el trasplante hepático, y pudiendo ser la indicación de este), y la hipertensión portopulmonar, que puede ser una contraindicación para el mismo.

Afectación cardiaca

La afectación cardíaca secundaria a la cirrosis incluye desde alteraciones electrocardiogáficas hasta alteraciones de la función diastólica y sistólica, con repercusión en el manejo de las descompensaciones.

Alteraciones nutricionales

Mantener un adecuado estado nutricional influye en la calidad de vida y supervivencia de los pacientes con enfermedad hepática crónica, por lo que debe asegurarse una correcta suplementación.

Afectación ósea

La mayor prevalencia de osteoporosis en la cirrosis hace necesaria su sospecha para la prevención de fracturas y dolor crónico.

Palabras clave:
Síndrome hepatopulmonar
Hipertensión portopulmonar
Cardiomiopatía del cirrótico
Osteodistrofia hepática
Abstract
Background

Hepatic cirrhosis is a disease with multisystem involvement. The complications that affect the various organs determine the patient's clinical progression and prognosis.

Pulmonary involvement

Pulmonary involvement should be suspected and assessed in all patients with cirrhosis and dyspnoea and includes hepatopulmonary syndrome, which is potentially curable with liver transplantation and can be the indication for this procedure. Lung impairment also involves portopulmonary hypertension, which can be a contraindication for transplantation.

Cardiac involvement

Cardiac involvement secondary to cirrhosis ranges from electrocardiographic disorders to diastolic and systolic function disorders, which affect the management of decompensations.

Nutritional disorders

Maintaining a proper nutritional state affects the quality of life and survival of patients with chronic liver disease. Proper supplementation should therefore be ensured.

Bone involvement

The greater prevalence of osteoporosis in cirrhosis requires clinicians to suspect osteoporosis in order to prevent fractures and chronic pain.

Keywords:
Hepatopulmonary syndrome
Portopulmonary hypertension
Cirrhotic cardiomyopathy
Hepatic osteodystrophy

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