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Vol. 11. Núm. 21.
Enfermedades de la sangre (II): Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1268-1279 (Noviembre 2012)
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Vol. 11. Núm. 21.
Enfermedades de la sangre (II): Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1268-1279 (Noviembre 2012)
Leucemias agudas
Acute leukemias
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A. Sánchez Salinas, J. Monserrat Coll, P. Rosique Cortina, J.M. Moraleda Jiménez
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. Murcia. España
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Tabla 1. Clasificación FAB de las leucemias agudas mieloblásticas.
Tabla 2. Técnicas para el estudio de las leucemias agudas.
Tabla 3. Clasificación de la Organización Mundial de la Salud de las leucemias agudas mieloides y neoplasias relacionadas con precursores mieloides.
Tabla 4. Clasificación de la Organización Mundial de la Salud para las leucemias agudas de linaje ambiguo.
Tabla 5. Diagnóstico de leucemia aguda de fenotipo mixto (LAFM)*
Tabla 6. Clasificación EGIL de las leucemias agudas linfoblásticas.
Tabla 7. Clasificación de la Organización Mundial de la Salud de las neoplasias de precursores linfoides.
Tabla 8. Características clínicas de la leucemia aguda.
Tabla 9. Estudios diagnósticos y pronósticos en la valoración inicial de las leucemias agudas.
Tabla 10. Características diferenciales entre la leucemia aguda linfoblástica y mieloblástica.
Tabla 11. Factores pronósticos adversos en las leucemias agudas.
Tabla 12. Indicaciones de trasplante en la leucemia aguda.
Tabla 13. Esquema de tratamiento general de la leucemia aguda linfoblástica.
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Resumen

Las leucemias agudas (LA) son proliferaciones clonales malignas de células hematopoyéticas inmaduras de tipo blástico que infiltran la médula ósea (MO), la sangre periférica y otros órganos. El diagnóstico requiere la presencia de más de un 20% de blastos en la MO o alteraciones citogenéticas-moleculares definitorias. La LA linfoblástica es la neoplasia infantil más frecuente, y la LA mieloblástica (LAM) predomina en adultos. Los estudios genéticos y moleculares aportan valiosa información pronóstica e identifican subtipos leucémicos. Otros factores pronósticos son: edad, leucocitos al diagnóstico y respuesta al tratamiento medida con determinación de enfermedad mínima residual (EMR). El tratamiento se basa en poliquimioterapia con una fase inicial de inducción que persigue alcanzar la remisión completa (menos de 5% de blastos en MO). El tratamiento tras la remisión es variable según el tipo de LA y tiene como objetivo eliminar la EMR. El trasplante de progenitores hematopoyéticos está indicado en recaídas o pacientes que presentan factores pronósticos adversos al diagnóstico.

Palabras clave:
Leucemia mieloblástica
Leucemia linfoblástica
Citogenética
Quimioterapia
Trasplante
Abstract

Acute leukemias (AL) are malignant clonal proliferation of immature hematopoietic blastic cells, infiltrating bone marrow, peripheral blood and other organs. The diagnosis requires the presence of > 20% blasts in bone marrow or specific molecular-cytogenetic abnormalities. Acute Lymphoblastic leukemia is the most common childhood neoplasm. Acute myeloblastic leukemia is more frequent in adults. Genetic and molecular studies provide valuable prognostic information and identify leukemic subtypes. Other prognostic factors include: age, white blood cells at diagnosis and response to treatment as measured by minimal residual disease (MRD). The treatment is based on polychemotherapy with an initial induction phase to achieve a complete remission (< 5% blasts in bone marrow). Post-remission therapy varies according to the type of AL and its aim is to eliminate MRD. Hematopoietic stem cell transplantation is indicated in resistant or relapsed patients or patients with adverse prognostic factors at diagnosis.

Keywords:
Myeloblastic acute leukemia
Lymphoblastic acute leukemia
Cytogenetic
Chemotherapy
Hematopoietic stem cell transplantation

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