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Vol. 12. Núm. 75.
Páginas 4387-4468 (Abril 2019)
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Vol. 12. Núm. 75.
Páginas 4387-4468 (Abril 2019)
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DOI: 10.1016/j.med.2019.03.020
Lesión medular traumática. Valoración y manejo integral
Traumatic spinal cord injury. Comprehensive assessment and management
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A. Esclarín de Ruz
Autor para correspondencia
anae@sescam.jccm.es

Autor para correspondencia. Medicine. 2019;12(75):4387-400
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo, España
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Tabla 1. Grados de extensión de la lesión medular según la escala de discapacidad de ASIA
Tabla 2. Clasificación internacional de dolor en la lesión de médula espinal (ISCIP)
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Resumen

La lesión medular traumática es el resultado de un impacto sobre la médula espinal suficientemente intenso para producir una alteración de la transmisión sensitiva hacia el cerebro, de la función motora y de la función vegetativa. Ocurre sobre todo en varones entre 30-40 años. Los accidentes de tráfico y las caídas son las causas más prevalentes. La paraplejia y tetraplejia se distribuyen a partes iguales, siendo las lesiones incompletas ligeramente más frecuentes que las completas. El diagnóstico se realiza mediante la exploración y las pruebas complementarias que deben ir orientadas a establecer el nivel, extensión, fase evolutiva de la lesión medular y situación funcional. En general, las lesiones medulares se dividen en completas e incompletas, en este último apartado se sitúan los síndromes medulares incompletos, con unas características específicamente definidas. El tratamiento neurorrehabilitador se establece desde el inicio de la lesión, tiene como objetivo restaurar todas las funciones posibles y compensar los déficits de forma que el individuo sea reintegrado a la sociedad con el mayor grado de autonomía y ejerciendo el mayor control posible sobre su entorno. También se revisarán en este apartado el resto de los tratamientos, incluidos los que se hallan en fase experimental.

Palabras clave:
Lesión medular
Traumática
Diagnóstico
Tratamiento
Abstract

Traumatic spinal cord is a condition caused by an impact on spinal cord causing sensory, motor and autonomic dysfunction. Men are the most affected group (age range: 30-40 years old). Traffic accidents, accidental falls are the most prevalent causes. Paraplegia and tetraplegia are distributed equally, being slightly more frequent incomplete lesions. Diagnosis is based on clinical examination. To determine spinal level, lesion extent, evolutionary stage and functional significance, complementary tests are required. Spinal cord injuries are classified in complete and incomplete; in the latter incomplete spinal cord syndrome with specifically defined characteristics are included. Precocious rehabilitation treatments are focused in functional and neurological recovery in order to achieve functional and social independence. Remaining treatments, including experimental ones, are reviewed in the current paper.

Keywords:
Spinal cord injury
Traumatic
Diagnosis
Treatment

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