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Vol. 11. Núm. 36.
Páginas 2207-2213 (Junio 2013)
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Vol. 11. Núm. 36.
Páginas 2207-2213 (Junio 2013)
DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70602-4
Isquemia silente y otras formas de cardiopatía isquémica crónica
Silent myocardial ischaemia and other forms of chronic coronary artery disease
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A. Carbonell San Román, T. Segura de la Cal, J.L. Zamorano Gómez
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España
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Los episodios de isquemia miocárdica pueden no tener repercusión clínica, siendo frecuentes en pacientes con y sin cardiopatía isquémica conocida; su presencia es un marcador adicional de riesgo de eventos cardiovasculares adversos. Existen otras formas de cardiopatía isquémica además de la angina estable, como la angina variante, secundaria a vasoespasmo coronario, y la enfermedad microvascular o síndrome X, secundaria a disfunción endotelial y microvascular, donde la coronariografía muestra arterias coronarias normales. El miocardio aturdido es la alteración reversible de la contractilidad miocárdica secundaria a una reducción grave y transitoria del flujo coronario. El miocardio hibernado, en cambio, es una alteración también potencialmente reversible de la contractilidad debida a una reducción mantenida del flujo coronario. Esta contractilidad puede mejorar al restablecer el flujo coronario. No obstante, es causa de disfunción sistólica grave e insuficiencia cardiaca en pacientes con cardiopatía isquémica crónica. La detección del miocardio viable es posible a través de diferentes pruebas diagnósticas.

Palabras Clave:
Isquemia miocárdica silente
Angina variante
Vasoespasmo
Angina microvascular
Miocardio aturdido
Miocardio hibernado
Abstract

Silent myocardial ischaemia are transient episodes of ischaemia with no clinical repercussion, they are common in patient with known or unknown chronic coronary artery (CAD) disease. These episodes are an added risk factor for development of adverse cardiovascular events. Other forms of CAD include variant angina, due to coronary artery transient vasospasm, or microvascular angina, due to endothelial disfunction with anatomically normal coronary arteries. Myocardial stunning is the reversible reduction of function of heart contraction after reperfusion not accounted for by tissue damage or reduced blood flow. Hibernating myocardium is a state of reversible ventricular disfunction as a result of a chronic reduction of coronary blood flow. It may be responsible for severe systolic dysfunction and heart failure in patients with CAD. Detection of viable myocardium is possible through several diagnostic tests.

Key words:
Silent myocardial ischaemia
Variant angina
Vasospasm
Microvascular angina
Stunned myocardium
Hibernating myocardium

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