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Vol. 12. Núm. 41.
Enfermedades cardiológicas (VII) Enfermedades vasculares
Páginas 2440-2447 (Octubre 2017)
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Vol. 12. Núm. 41.
Enfermedades cardiológicas (VII) Enfermedades vasculares
Páginas 2440-2447 (Octubre 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.09.012
Isquemia crónica de miembros inferiores. Enfermedad arterial periférica
Chronic ischaemia of the legs. Peripheral arterial disease
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G. Moñux Ducajú
Autor para correspondencia
gmducaju@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Martín Conejero
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario San Carlos. Madrid. España
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TABLA 1. Etiopatogenia de la enfermedad arterial periférica (EAP)
TABLA 2. Estadios clínicos Leriche-Lafontaine
TABLA 3. Tipo de claudicación en función del sector arterial afectado
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Resumen
Introducción

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una de las afecciones más prevalentes y es habitual la coexistencia con enfermedad vascular en otros territorios.

Etiología

La arterioesclerosis es la causa más frecuente de EAP, por lo que se asocia a los factores de riesgo cardiovascular.

Patogenia y clínica

La EAP se produce por la obstrucción progresiva de las arterias de las piernas. La clínica varía en función de la magnitud del déficit. Los pacientes pueden permanecer asintomáticos en etapas precoces, presentar claudicación intermitente que es el síntoma más frecuente, o dolor en reposo o lesiones tróficas en estados avanzados.

Diagnóstico

Fundamentalmente clínico. Para cuantificar la gravedad la mejor prueba es el índice tobillo/brazo. Presenta valor pronóstico para la extremidad y para el desarrollo de eventos cardiovasculares, sobre todo el infarto agudo de miocardio (IAM).

Tratamiento

Varía en función de la clínica y el territorio afectado. El tratamiento médico consiste en el control de factores de riesgo y cilostazol como tratamiento de la claudicación. Las técnicas de revascularización quirúrgicas convencionales y endovasculares están indicadas cuando existe una claudicación invalidante o una isquemia más grave en forma de dolor en reposo o lesiones tróficas.

Palabras clave:
Enfermedad arterial periférica
Índice tobillo/brazo
Riesgo cardiovascular
Revascularización de miembros inferiores
Abstract
Introduction

Peripheral arterial disease (PAD) is one of the most prevalent conditions and coexistence with vascular disease in other territories is common.

Etiology

Atherosclerosis is the most common cause of PAD and is associated with cardiovascular risk factors.

Pathogenesis and clinical features

PAD is caused by progressive obstruction of the arteries in the legs. The clinic varies according to the magnitude of the deficit. Patients may remain asymptomatic in early stages, present intermittent claudication, which is the most frequent symptom, or present pain at rest or trophic lesions in advanced stages.

Diagnosis: mainly clinical

To quantify the severity the best test is the ankle / arm index. It presents prognostic value for the limb and for the development of cardiovascular events, mainly acute myocardial infarction (AMI).

Treatment

Varies depending on the clinic and the affected territory. The medical treatment consists of the control of risk factors and cilostazol as treatment of claudication. Conventional and endovascular surgical revascularization techniques are indicated when there is crippling claudication or more severe ischemia in the form of pain at rest or trophic lesions.

Keywords:
Peripheral artery disease
Ankle/arm index
Cardiovascular risk
Revascularization of lower limbs

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