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Vol. 12. Núm. 41.
Enfermedades cardiológicas (VII) Enfermedades vasculares
Páginas 2433-2439 (Octubre 2017)
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Vol. 12. Núm. 41.
Enfermedades cardiológicas (VII) Enfermedades vasculares
Páginas 2433-2439 (Octubre 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.09.011
Isquemia arterial aguda
Acute arterial ischaemia
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A. Martín Conejero
Autor para correspondencia
amartinconejero@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Galindo García, G. Moñux Ducajú, I. Martínez López, L. Sánchez Hervás, F.J. Serrano Hernando
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
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TABLA 1. Etiología de la isquemia aguda de las extremidades
TABLA 2. Síntomas y signos de la isquemia arterial aguda
TABLA 3. Clasificación de la isquemia aguda de las extremidades
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Resumen
Introducción

La isquemia arterial aguda se define como un cuadro sindrómico debido a una ausencia más o menos súbita de flujo arterial en un territorio concreto.

Etiología y fisiopatología

La etiología de la isquemia aguda se puede resumir en dos procesos fisiopatológicos: embólicas y trombóticas. Una embolia es el resultado de la migración de un material, habitualmente desde el corazón, hasta una arteria en un territorio diferente. La trombosis suele ser secundaria a una obstrucción en una arteria por una alteración basal subyacente en dicha arteria, habitualmente una placa de ateroma.

Clínica y diagnóstico

El cuadro clínico de la isquemia aguda se resume a las «5 p» clásicas: pain (dolor), palidez, parestesias, parálisis y pulseness (ausencia de pulsos). La arteriografía sigue considerándose el gold standard en el diagnóstico de la isquemia aguda. La angio-TAC está cobrando especial importancia debido a la mayor disponibilidad.

Tratamiento

El tratamiento inmediato consiste en la hidratación adecuada del paciente y en la anticoagulación sistémica, que debe instaurarse en cuanto se haya hecho el diagnóstico. El tipo de tratamiento quirúrgico dependerá de la causa de la isquemia.

Palabras clave:
Isquemia aguda
Embolia
Trombosis arterial
Abstract
Background

Acute arterial ischaemia is defined as a syndromic condition due to a more or less sudden lack of arterial flow in a specific territory.

Aetiology and pathophysiology

The aetiology of acute ischemia can be summarised in 2 pathophysiological processes: embolic and thrombotic. An embolism is the result of the migration of a material, commonly from the heart to an artery in a different territory. Thrombosis is usually secondary to obstruction in an artery by an underlying baseline disorder in this artery, commonly an atheromatous plaque.

Symptoms and diagnosis

The clinical condition of acute ischaemia is summarised in the classic 5 “Ps”: pain, pallor, paraesthesia, paralysis and pulselessness. Angiography is still considered the gold standard for the diagnosis of acute ischaemia. Computed tomography angiography is gaining special interest due to increased availability.

Treatment

Immediate treatment consists of appropriate hydration and systemic anticoagulation, which should be started as soon as the condition has been diagnosed. The type of surgery will depend on the cause of the ischaemia.

Keywords:
Acute ischaemia
Embolism
Arterial thrombosis

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