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Vol. 11. Núm. 8.
Enfermedades del aparato digestivo (VIII): Patología pancreática y biliar
Páginas 496-500 (Abril 2012)
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Vol. 11. Núm. 8.
Enfermedades del aparato digestivo (VIII): Patología pancreática y biliar
Páginas 496-500 (Abril 2012)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
Interpretación de las pruebas de imagen en la patología pancreática e interpretación clínica
Clinical assessment of imaging techniques in pancreatic diseases
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J. Martínez Semperea, E. de Madaria Pascualb
a Unidades de Endoscopia Digestiva. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. España
b Unidades de Patología Pancreática. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante. España
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Tabla.1. Criterios diagnósticos de la pancreatitis crónica mediante ecoendoscopia
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Las pruebas de imagen comprenden técnicas radiológicas (ecografía abdominal, tomografía computadorizada [TC], resonancia magnética RM]) y endoscópicas (colangiopancreatografía endoscópica retrograda [CPRE], ecoendoscopia o ultrasonografía endoscópica [USE]). En la pancreatitis aguda, inicialmente se debe realizar una ecografía abdominal y, en caso de duda diagnóstica, una TC. Para confirmar la gravedad se debe indicar una TC y para el seguimiento de las complicaciones locales una ecografía abdominal o la RM. En el diagnóstico etiológico tienen especial importancia los hallazgos de la USE y de la colangiopancreatografía por RM (CPRM). La mejor técnica para el diagnóstico de pancreatitis crónica en fases avanzadas es la TC, pero en fases iniciales los resultados de la RM y la CPRM y, especialmente, de la USE son más precisos. En el adenocarcinoma de páncreas la mejor estrategia es realizar inicialmente una TC multicorte y posteriormente una USE que permite obtener muestras que confirmen el diagnóstico del tumor.

Palabras clave:
Tomografía abdominal
Resonancia magnética
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
Ecoendoscopia
Pancreatitis
Adenocarcinoma de páncreas
Abstract

Imaging in pancreatic diseases involve radiologic (abdominal ultrasound, computed tomography [CT], magnetic resonance imaging [MRI] and endoscopic techniques (endoscopic retrograde cholangiopancreatography [ERCP], endoscopic ultrasound [EUS]). In acute pancreatitis, an abdominal ultrasound must be the first examination and, if there is any doubt in diagnosis, a CT must be performed. The latter is also indicated to confirm the severity of the episode. However, abdominal ultrasound or MRI are recommended to follow up local complications. Regarding the etiologic diagnosis of the acute pancreatitis episode both EUS and magnetic resonance cholangio-pancreatography (MRCP) are the most useful techniques. CT is the best technic to diagnose advanced chronic pancreatitis, but early morphological changes can be detected by MRI, MRCP and EUS. Finally, in pancreatic adenocarcinoma, the best schedule is to perform a CT initially followed by an EUS which allows to get histological or cytological samples in order to confirm the diagnosis

Keywords:
Computed tomography
Magnetic resonance imaging
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
Pancreatitis
Pancreatic adenocarcinoma

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