El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se basa en la medición analítica de los péptidos natriuréticos y la realización de un ecocardiograma, el cual permitirá en muchos casos el diagnóstico etiológico y la posibilidad de indicar tratamientos dirigidos. En aquellos casos en los que el problema se presenta como alteraciones de la contractilidad y/o la relajación miocárdica, la división en subgrupos en base a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es también fundamental, por el valor reconocido de determinadas terapias como modificadoras de enfermedad y con beneficio en morbimortalidad, particularmente en el grupo de la FEVI reducida. La indicación de estos tratamientos, su modo de acción, el orden jerárquico a seguir en base a las guías de práctica clínica vigentes y conocer sus potenciales contraindicaciones y efectos adversos es fundamental para la optimización de estos pacientes.

A diagnosis of heart failure is based on the analytical measurement of natriuretic peptides and performing an echocardiogram, which in many cases will allow for determining the etiological diagnosis and offers the possibility of indicating targeted treatments. In cases in which the problem lies in myocardial contractility and/or relaxation abnormalities, the division into subgroups based on left ventricular ejection fraction (LVEF) is also fundamental because of the proven value of certain therapies as disease modifiers and their benefits on morbidity and mortality, particularly in the group with reduced LVEF. These treatments’ indications, their mechanism of action, the hierarchical order to follow based on current clinical practice guidelines, and knowledge of their potential contraindications and adverse effects is essential for optimization in these patients.