La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome que se caracteriza por la presencia de síntomas y signos de congestión sistémica, pulmonar y/o bajo gasto. Su prevalencia va en aumento y presenta una alta tasa de mortalidad. Puede deberse a múltiples afecciones cardíacas y a algunas extracardíacas. Los elementos clave para el diagnóstico son la historia clínica, la exploración física, la determinación de péptidos natriuréticos y el ecocardiograma. Conocer la fracción de eyección del ventrículo izquierdo es esencial, ya que define grupos con diferente etiopatogenia, manejo y pronóstico. La activación y mantenimiento del eje neurohormonal es el principal desencadenante de la progresión de la enfermedad en la IC. Además, existe un remodelado ventricular como adaptación a la sobrecarga de volumen o de presión, ya sea mediante dilatación de las cavidades cardíacas o mediante hipertrofia ventricular. El tratamiento dirigido a la causa y el bloqueo del eje neurohormonal es clave para el manejo y presenta implicaciones pronósticas en los pacientes con IC con fracción de eyección reducida.

Heart failure (HF) is a syndrome characterized by the presence of signs and symptoms of systemic/pulmonary congestion and/or low output. Its prevalence is increasing and it has a high mortality rate. It may be due to multiple cardiac and some extracardiac conditions. The key elements for diagnosis are the medical history, physical examination, natriuretic peptides determination, and echocardiogram. Knowing the left ventricular ejection fraction is essential, since it defines groups with different etiopathogenesis, management, and prognosis. Activation and maintenance of the neurohormonal axis is the main trigger for disease progression in HF. In addition, there is ventricular remodeling as an adaptation to volume or pressure overload, either by heart chamber dilation or by ventricular hypertrophy. Treatment aimed at the cause and neurohormonal axis blockade is key to management and has prognostic implications in patients with HF with reduced ejection fraction.