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Vol. 12. Núm. 35.
Enfermedades cardiológicas (I) Insuficiencia cardíaca
Páginas 2100-2115 (Junio 2017)
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Vol. 12. Núm. 35.
Enfermedades cardiológicas (I) Insuficiencia cardíaca
Páginas 2100-2115 (Junio 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.06.003
Insuficiencia cardíaca crónica
Chronic heart failure
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C. Robles Gamboa
Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. España
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Tablas (12)
TABLA 1. Etiologías de la insuficiencia cardíaca
TABLA 2. Síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca
TABLA 3. Anomalías electrocardiográficas más frecuentes en la insuficiencia cardíaca (IC)
TABLA 4. Hallazgos anormales más frecuentes en la radiografía torácica en la insuficiencia cardíaca
TABLA 5. Anomalías ecocardiográficas más comunes en la insuficiencia cardíaca
TABLA 6. Datos que apoyan la presencia de insuficiencia cardíaca
TABLA 7. Diagnóstico diferencial de los síntomas y signos de la insuficiencia cardíaca
TABLA 8. Marcadores del pronóstico desfavorable en pacientes con insuficiencia cardíaca
TABLA 9. Cuestiones fundamentales en la educación del paciente con las habilidades necesarias y comportamientos adecuados de autocontrol
TABLA 10. Recomendaciones en el tratamiento en la insuficiencia cardíaca
TABLA 11. Posología de los principales fármacos utilizados en pacientes con insuficiencia cardíaca
TABLA 12. Efectos adversos de los principales fármacos utilizados en la insuficiencia cardíaca
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Resumen
Introducción y diagnóstico

La etiología de la insuficiencia cardíaca (IC) es muy variada y su reconocimiento puede modificar el enfoque diagnóstico y terapéutico, así como condicionar el pronóstico. En la IC crónica, la disnea de esfuerzo es el síntoma más frecuente, aunque es muy inespecífico; otros síntomas son la ortopnea, la disnea paroxística nocturna, y edemas en los miembros inferiores. Las comorbilidades más frecuentes asociadas son: hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, trastornos respiratorios del sueño, disfunción renal, anemia/ferropenia, depresión y deterioro cognitivo. Las arritmias también son muy frecuentes y empeoran el pronóstico.

Tratamiento

Los fármacos que han demostrado mejorar la supervivencia en los pacientes con IC son los IECA/ARA-II, bloqueadores beta y antagonistas de la aldosterona. Recientemente, un nuevo compuesto (LCZ696) que combina un ARA-II (valsartán) y un inhibidor de la neprilisina (sacubitrilo) ha demostrado ser superior a un IECA (enalapril) para la reducción del riesgo de muerte y hospitalización por IC.

Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca
Fracción de eyección
Antagonistas neurohormonales
Abstract
Introduction and diagnosis

The aetiology of heart failure (HF) is very varied and recognising it can change the diagnostic and therapeutic approach and affect prognosis. In chronic heart failure, dyspnoea on exertion is the most common symptom, although very non-specific. Other symptoms include orthopnoea, paroxysmal nocturnal dyspnoea and lower limb oedema. The most common associated comorbidities are high blood pressure, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, respiratory sleep disorders, kidney dysfunction, anaemia/ferropenia, depression and cognitive impairment. Arrhythmias are also very common and worsen the prognosis.

Treatment

IECA/ARA-II, beta- blockers and aldosterone antagonists are drugs that have been shown to improve survival in HF patients. Recently, a new compound (LCZ696) that combines an ARA-II (valsartan) and a neprilysin inhibitor (sacubitril) have proven better than an IECA (enalapril) in reducing the risk of death and hospitalisation due to HF.

Keywords:
Heart failure
Ejection fraction
Neurohormonal antagonists

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