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Vol. 11. Núm. 58.
Enfermedades infecciosas (X): Infecciones por meningococo, fúngicas, nocardiosis, actinomicosis
Páginas 3435-3443 (Junio 2014)
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Vol. 11. Núm. 58.
Enfermedades infecciosas (X): Infecciones por meningococo, fúngicas, nocardiosis, actinomicosis
Páginas 3435-3443 (Junio 2014)
DOI: 10.1016/S0304-5412(14)70796-6
Infecciones por hongos en pacientes inmunocomprometidos
Infections by fungus in immunocompromised patients
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J.A. Herrero Martínez, A. Hernández Torres, E. García Vázquez, J. Gómez Gómez
Servicio de Medicina Interna-Infecciosas, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España. Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, Murcia, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Enfermedades en cuya patogenia participa Aspergillus.
Tabla 2. Clasificación de la certeza diagnóstica en las aspergilosis invasoras.
Tabla 3. Grupos de riesgo para la aspergilosis invasora en pacientes oncohematológicos.
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Resumen

En las últimas décadas las infecciones fúngicas se han convertido en una de las principales causas de morbimortalidad en sujetos inmunocomprometidos. El principal factor para ello es el aumento de sujetos sometidos a terapias inmunosupresoras cada vez más agresivas. Estas infecciones conllevan un mal pronóstico, probablemente relacionado con la escasez de manifestaciones clínicas hasta que la infección está muy avanzada, las dificultades en el diagnóstico que a menudo retrasan el inicio de un tratamiento antibiótico adecuado y la ausencia de terapéuticas antifúngicas óptimas para ellas. En general, se considera que para el éxito en el manejo de estos pacientes es preciso una monitorización clínica y microbiológica estrecha, una actitud diagnóstica agresiva, el inicio precoz de los tratamientos antifúngicos activos y, si es posible, una mejoría de la inmunidad de los pacientes bien a través de reducción de la medicación inmunosupresora o estimulándola farmacológicamente.

Palabras Clave:
Aspergilosis
Zigomicosis
Fusarium
Profilaxis antifúngica
Azoles
Anfotericina B
Abstract

In recent decades, fungal infections have become one of the main causes of morbidity and mortality in immunocompromised patients. The primary reason for this is the increased number of patients undergoing increasingly aggressive immunosuppressive therapies. These infections entail a poor prognosis, which is probably due to the scarcity of clinical manifestations until the infection is highly advanced, the difficulties in diagnosing the condition (which often delay the initiation of appropriate antibiotic treatment) and the lack of optimal antifungal therapies for these infections. In general, it is believed that in order to successfully manage the care of these patients, close microbiological and clinical monitoring is required, along with an aggressive diagnostic approach, early initiation of active antifungal treatments and (if possible) improvement of the patients’ immunity either by reducing the immunosuppressive medication or through pharmaceutical stimulation.

Keywords:
Aspergillosis
Zygomicosis
Fusarium
Antifungal prophylaxis
Azols
Anfotericin B

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