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Vol. 11. Núm. 58.
Enfermedades infecciosas (X): Infecciones por meningococo, fúngicas, nocardiosis, actinomicosis
Páginas 3412-3418 (Junio 2014)
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Vol. 11. Núm. 58.
Enfermedades infecciosas (X): Infecciones por meningococo, fúngicas, nocardiosis, actinomicosis
Páginas 3412-3418 (Junio 2014)
DOI: 10.1016/S0304-5412(14)70793-0
Nocardiosis
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J.A. Herrero Martínez, J. Gómez Gómez, E. García Vázquez, A. Hernández Torres
Servicio de Medicina Interna-Infecciosas, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Tabla 1. Patrones de sensibilidad y resistencia antibiótica de diversas especies de Nocardia
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Nocardia es un género de bacterias que produce ocasionalmente infecciones en los seres humanos. Las infecciones por Nocardia son frecuentes en sujetos inmunocomprometidos como, receptores de trasplante de órgano sólido o pacientes con infección por el VIH. La forma clínica más frecuente es la afectación pulmonar pero también aparecen formas dérmicas y diseminadas con afectación del SNC. El diagnóstico no es sencillo, puesto que la clínica es inespecífica y debe existir un alto índice de sospecha para realizar un estudio microbiológico dirigido. El tratamiento de elección de la mayoría de los casos es cotrimoxazol; sin embargo, este va a depender de las formas clínicas, del grado de inmunosupresión y de la gravedad inicial, recomendándose en casos graves la combinación de varios antibióticos. El tratamiento debe prolongarse durante al menos 6 meses para evitar la aparición de recidivas. La mortalidad a pesar del tratamiento antibiótico correcto puede alcanzar el 50 % en casos con afectación del SNC.

Palabras clave:
Nocardia
Nocardiosis
Neumonía
Absceso cerebral
Cotrimoxazol
Linezolid
Abstract

Nocardia is a genus of bacteria that occasionally produces infections in humans. Nocardia infections are common in immunocompromised subjects such as solid organ transplant recipients and patients with HIV infection. The most common clinical form is lung involvement, but skin and generalized forms also appear, along with CNS involvement. Diagnosis is not simple because the symptoms are nonspecific. There should be a high index of suspicion for performing a targeted microbiological study. The treatment of choice in most cases is cotrimoxazole; however, this treatment depends on the clinical forms, the degree of immune suppression and the initial severity. In severe cases, a combination of several antibiotics is recommended. The treatment should be extended for at least 6 months to avoid relapses. Despite correct antibiotic treatment, the mortality can reach 50 % in cases with CNS involvement.

Keywords:
Nocardia
Nocardiosis
Pneumonía
Brain abscess
Cotrimoxazol
Linezolid

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