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Vol. 12. Núm. 51.
Enfermedades infecciosas (III) Infecciones por bacilos Gram negativos
Páginas 3020-3030 (Marzo 2018)
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Vol. 12. Núm. 51.
Enfermedades infecciosas (III) Infecciones por bacilos Gram negativos
Páginas 3020-3030 (Marzo 2018)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2018.03.004
Infecciones del tracto urinario
Urinary tract infections
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J.R. Yuste Araa,b,
Autor para correspondencia
jryuste@unav.es

Autor para correspondencia.
, J.L. del Pozob,c, F. Carmona-Torrea,b
a Departamento de Medicina Interna, Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. España
b Área de Enfermedades Infecciosas, Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. España
c Servicio de Microbiología. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. España
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TABLA 1. Prevalencia de la bacteriuria asintomática en distintas poblaciones
TABLA 2. Principales especies/grupos bacterianos aislados en urocultivo de mujeres con infección del tracto urinario bajo no complicada en España (n = 650). Estudio ARESC
TABLA 3. Porcentaje de sensibilidad antimicrobiana de aislados de E. coli de infección del tracto urinario bajo no complicada en España (n = 515). Estudio ARESC
TABLA 4. Recomendaciones para la detección sistemática y el tratamiento de la bacteriuria asintomática en los distintos grupos poblacionales
TABLA 5. Criterios de ingreso por pielonefritis aguda (PNA) adquirida en la comunidad
TABLA 6. Tratamiento antibiótico de la bacteriuria asintomática no complicada en gestantes con función renal conservada
TABLA 7. Tratamiento antibiótico de la cistitis aguda no complicada en paciente con función renal conservada
TABLA 8. Tratamiento antibiótico de la pielonefritis aguda en paciente con función renal conservada
TABLA 9. Profilaxis antibiótica vía oral para la prevalencia de infecciones urinarias recurrentes
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Resumen
Introducción.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las enfermedades infecciosas más frecuentes tanto en el ámbito ambulatorio como en el hospitalario, en este último caso, principalmente relacionado con la presencia de catéteres urinarios.

Patogenia y manifestaciones clínicas.

Las infecciones urinarias se producen por vía ascendente de un uropatógeno que coloniza la mucosa periuretral, habitualmente procedente del intestino. Principalmente se manifiestan con un síndrome miccional. La mayoría de las ITU son infecciones no complicadas que se presentan en mujeres jóvenes, sexualmente activas. Las infecciones de vía urinaria alta-parenquimatosas entre las que incluyen aquellas infecciones que afectan a parénquima-pelvis renal y/o próstata se pueden producir por vía ascendente o por vía hematógena y clínicamente suelen asociar un síndrome infeccioso.

Diagnóstico y tratamiento.

El diagnóstico se basa fundamentalmente en la clínica y el cultivo de orina. El hemocultivo solo se recomienda en determinadas situaciones y, en la mayoría de los casos, no se requieren pruebas diagnósticas complementarias. El tratamiento habitualmente se puede realizar de modo ambulatorio y se establece de forma empírica, de acuerdo con el patrón local de sensibilidad de Escherichia coli, que es el agente causal de más del 80% de estas infecciones. La bacteriuria asintomática (BA) y las ITU complicadas son otras formas de presentación de la ITU.

Palabras clave:
Infección urinaria
Diagnóstico
Tratamiento
Abstract
Introduction.

Urinary tract infections (UTI) are the most common infectious diseases that present in outpatient and hospital settings; in the latter case they are principally associated with urinary catheters.

Pathogenesis and clinical manifestations.

Urinary tract infections are caused by uropathogens travelling upwards and colonising the periurethral mucosa, generally from the bowel. They principally present with voiding symptoms. Most UTI are uncomplicated infections that present in young, sexually active women. Upper urinary tract infections that include infections that affect the renal and/or prostatic parenchyma-pelvis can also spread upwards and, less often, haematogenously, and are usually clinically associated with an infectious syndrome.

Diagnosis and treatment.

Diagnosis is essentially based on clinical symptoms and urine culture. Haemoculture is only recommended in certain situations and in most cases no complementary diagnostic tests are required. Treatment can usually be given as an outpatient and is empirical according to the local sensitivity pattern of Escherichia coli, which is the causative agent of more than 80% of these infections. Asymptomatic bacteriuria (AB) and complicated UTI are other forms in which UTI present.

Keywords:
Urinary tract infections
Diagnosis
Treatment

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