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Vol. 12. Núm. 45.
Páginas 2655-2673 (Noviembre 2017)
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Vol. 12. Núm. 45.
Páginas 2655-2673 (Noviembre 2017)
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DOI: 10.1016/j.med.2017.11.003
Hipertensión pulmonar (I). Hipertensión arterial pulmonar
Pulmonary hypertension (I). Arterial pulmonary hypertension
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S. Cadenas Menéndeza,
Autor para correspondencia
sercam.2007@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Martín Moreirasb, P. Álvarez Vegaa, D. González Calleb, A. Oterino Manzanasb, P. Escribano Subiasc, P.L. Sánchez Fernándezb
a Servicios de Neumología Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España
b Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca. España. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España
c Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España
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TABLA 1. Grados de recomendación en las guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 2. Niveles de evidencia en las guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 3. Definiciones hemodinámicas de la hipertensión pulmonar. Guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 4. Clasificación clínica de la hipertensión pulmonar. Guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 5. Clasificación de la hipertensión arterial pulmonar asociada a cardiopatías congénitas. Guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 6. Clase funcional adaptada a la hipertensión pulmonar
TABLA 7. Probabilidad ecocardiográfica de hipertensión pulmonar. Guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 8. Propuesta de manejo diagnóstico en función de la probabilidad ecocardiográfica de hipertensión pulmonar, con o sin factores de riesgo para hipertensión arterial pulmonar o hipertensión tromboembólica crónica. Guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 9. Evaluación del riesgo en hipertensión arterial pulmonar. Guías de la European Society of Cardiology (ESC)/European Respiratory Society (ERS) 2015
TABLA 10. Mecanismo de acción y dosis habituales de los fármacos utilizados para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar
TABLA 11. Uso de prostanoides dependiendo de la clase funcional y parámetros hemodinámicos
TABLA 12. Indicaciones específicas para el empleo de análogos de la prostaciclina por vía subcutánea
TABLA 13. Indicaciones específicas para pasar de treprostinil subcutáneo a endovenoso
TABLA 14. Hemodinámica pulmonar en hipertensión portal
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Resumen
Introducción

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad vascular pulmonar, que se define en el cateterismo cardíaco derecho, una vez descartadas las principales causas de hipertensión pulmonar precapilar, especialmente enfermedad respiratoria y enfermedad tromboembólica crónica.

Diagnóstico y clasificación

El estudio de un paciente con HP se realiza a través de un algoritmo en el que se van descartando, por orden de frecuencia, las causas más comunes de HP, cardíacas y respiratorias. Finalmente, si existe sospecha de HAP, se debe realizar un cateterismo cardíaco derecho diagnóstico, además de solicitar los estudios pertinentes para valorar la presencia de alguna de las condiciones asociadas a este diagnóstico: colagenosis, infección por el VIH, cardiopatía congénita e hipertensión portal.

Tratamiento

En los últimos años se han producido grandes avances en el manejo de los pacientes con HAP, gracias a la aparición de nuevos fármacos y a su utilización en combinación, mediante una estrategia estructurada y dirigida por objetivos.

Palabras clave:
Hipertensión arterial pulmonar
Cateterismo cardíaco derecho
Enfermedad tromboembólica crónica
Abstract
Introduction

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a pulmonary vascular disease, defined on right cardiac catheterisation, once the principal causes of precapillary pulmonary hypertension have been ruled out; in particular, respiratory disease and chronic thromboembolic disease.

Diagnosis and classification

HP patients are studied using an algorithm which rules out the most common cardiac and respiratory causes of HP, in order of frequency. Finally, if APH is suspected, a diagnostic right cardiac catheterisation must be performed, and the pertinent studies to assess the presence of any of the conditions associated with this diagnosis: collagenosis, HIV infection, congenital heart disease and portal hypertension.

Treatment

Recent years have seen major advances in the management of APH patients, thanks to new drugs and their use in combination, using structured, target-driven strategies.

Keywords:
Arterial pulmonary hypertension
Right cardiac catheterisation
Chronic thromboembolic disease

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