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Vol. 12. Núm. 81.
Enfermedades nefrourinarias (III) Hipertensión y enfermedades vasculares renales
Páginas 4772-4778 (Junio 2019)
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Vol. 12. Núm. 81.
Enfermedades nefrourinarias (III) Hipertensión y enfermedades vasculares renales
Páginas 4772-4778 (Junio 2019)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2019.06.003
Hipertensión arterial en la enfermedad renal crónica
Arterial hypertension in chronic renal failure
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D. Arroyoa,
Autor para correspondencia
raqojeda@gmail.com

Autor para correspondencia.
, B. Quirogab, G. de Arriba de la Fuentec,d
a Servicio de Nefrología, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. España
c Sección de Nefrología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
d Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Medidas para una correcta medición de la presión arterial
Tabla 2. Objetivos de presión arterial en el paciente con enfermedad renal crónica en las guías de práctica clínica
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La hipertensión arterial (HTA) es una comorbilidad frecuente en la enfermedad renal crónica (ERC), siendo tanto causa como consecuencia de la misma. Los mecanismos que contribuyen a la HTA en la ERC son múltiples y están interrelacionados, e incluyen la retención hidrosalina, la estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y la hiperactividad del sistema nervioso simpático. El diagnóstico se realiza midiendo la presión arterial (PA) de forma adecuada en consulta, aunque hay evidencias crecientes de las ventajas del registro ambulatorio y la medición ambulatoria de PA en 24 horas. La dieta hiposódica es el pilar de las medidas no farmacológicas. Entre los fármacos antihipertensivos, los bloqueantes del SRAA son el primer escalón, especialmente en pacientes con proteinuria, vigilando los efectos secundarios. El objetivo de PA debe ser individualizado según las comorbilidades y la presencia o no de diabetes, siendo de forma global 130-139/70-79mm Hg.

Palabras clave:
Hipertensión arterial
Enfermedad renal crónica
Proteinuria
Abstract

A common comorbidity of chronic renal failure (CRF) is arterial hypertension (AHT), and it is both cause and consequence of CRF. Multiple and interrelated mechanisms are involved in AHT including hydrosaline retention, stimulation of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and hyperactivity of the sympathetic nervous system. Diagnosis requires an accurate blood pressure measurement (BP) in medical consultancy. There is increasing evidence of the advantages of ambulatory BP monitoring and 24-hours BP measurement. Low-sodium diet is the mainstay of non-pharmacological management of AHT. In patients with proteinuria RAAS blockers are the antihypertensive drugs of choice, being mandatory to assess their side effects. In general terms, 130-139/70-79mm Hg is the goal in BP treatment, however it has to be individualized according to the patient comorbidities and the presence or not of diabetes.

Keywords:
Renal hypertension
Chronic renal failure
Proteinuria

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