Los determinantes de la presión arterial son el gasto cardíaco y las resistencias periféricas. Aunque los mecanismos por los que el riñón interviene en el control de la presión arterial son complejos, es bien conocido el hecho de que actúa sobre ambos. Así, puede modificar el gasto cardíaco a través de su capacidad de regular la volemia extracelular, modulando la eliminación urinaria de sodio y agua. Por otro lado, el riñón influye en las resistencias periféricas, gracias a la síntesis de sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras que modifican tanto el tono como la estructura de la pared vascular. En esta actualización se realizará una revisión de los principales mecanismos renales que intervienen en el control de la presión arterial, haciendo hincapié en aquellos que tienen más trascendencia en las enfermedades asociadas a hipertensión arterial. El conocer estos mecanismos también nos ayudará a entender la forma de acción de los hipotensores.

Cardiac output and peripheral resistances are the arterial blood pressure determinants. Kidney, through complex mechanisms, acts on both. Thus, cardiac output is modify by the kidney's capacity for the control of extracellular fluid volume, adjusting urinary sodium and water excretion. On the other hand, kidney works on peripheral resistances by the synthesis of vasoconstrictors and vasodilators which modulate both vascular wall tone and structure. In current update the main kidney mechanisms involved on arterial blood pressure modulation, will be reviewed; emphasizing those having more importance in conditions associated with hypertension. Knowing them we will understand the mechanism of action of hypotensive drugs.