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Vol. 13. Núm. 29.
Páginas 1599-1610 (Abril 2021)
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Vol. 13. Núm. 29.
Páginas 1599-1610 (Abril 2021)
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Espondiloartritis
Spondyloarthritis
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M. Valero Expósitoa,
Autor para correspondencia
marta.valero@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, M.A. Terán Tinedoa, B.A. Blanco Cáceresa, J. Bachiller Corrala, M. Revenga Martíneza,b
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Tabla 1. Criterios de clasificación de la ASAS de la espondiloartritis axial y periférica
Tabla 2. Frecuencia de manifestaciones clínicas características de las diferentes espondiloartritis
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Resumen

Las espondiloartritis (EspA) incluyen un grupo de entidades fenotípicamente distintas que comparten características comunes y distintivas de otras artropatías crónicas (asociación con HLA-B27, agregación familiar, mecanismos etiopatogénicos, afectación axial, artritis periférica, entesitis y manifestaciones extraarticulares comunes). Globalmente podemos clasificar las EspA en formas de predominio axial, periférico o mixto. Como formas específicas se incluyen las EspA axiales con formas radiográficas (espondilitis anquilosante) o no radiográficas, EspA con predominio de afectación periférica, artritis psoriásica, artritis reactiva y EspA y artritis asociadas con enfermedad inflamatoria intestinal, aunque existen otras entidades relacionadas.

En cuanto a la patogenia de las EspA, aún desconocemos sus mecanismos exactos. Existe una clara predisposición genética y es probable que el microbioma intestinal contribuya al desarrollo de la enfermedad. La activación de citoquinas como TNF-alfa, IL-17 y el eje IL-12-23 y la entesis como «órgano» inflamatorio son puntos clave en su fisiopatología. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio. Se utilizan actualmente los criterios de clasificación ASAS para la diferenciación en grupos homogéneos. El tratamiento de cada entidad dependerá del tipo y de la expresión de la enfermedad, en función de que predomine la afectación axial, periférica o de otros órganos. Globalmente incluirá el uso de antiinflamatorios, infiltraciones y fármacos modificadores de la enfermedad: clásicos, biológicos y nuevas terapias sintéticas dirigidas.

Palabras clave:
Espondiloartritis
Espondiloartritis axial
Espondiloartritis periférica
Abstract

Spondyloarthritis (SpA) includes a group of phenotypically distinct conditions that share different characteristics from other chronic arthropathies (association with HLA B27, familial aggregation, etiopathogenic mechanisms, axial involvement, peripheral arthritis, enthesitis and common extra-articular features). We can classify SpA into axial, peripheral or mixed forms. Specific forms include radiographic (ankylosing spondylitis) or non-radiographic axial SpA, SpA with predominantly peripheral involvement, psoriatic arthritis, reactive arthritis, and SpA and arthritis associated with inflammatory bowel disease. However, there are other related conditions.

The accurate pathogenesis of SpA still remains unclear. There is a clear genetic predisposition, and the intestinal microbiome probably contributes to the development of the disease. Key factors in its physiopathology are the activation of cytokines (such as TNF-alpha, IL-17 and the IL-12/23 axis) and the enthesis as an inflammatory «organ». Diagnosis is based on clinical, imaging and laboratory findings. ASAS classification criteria are currently used for differentiation into homogeneous groups. The treatment for each condition depends on the type and expression of the disease, based on whether axial, peripheral or other organ involvement predominates. In general, it includes anti-inflammatories, local corticosteroid injections and disease-modifying drugs: classic, biological and new targeted synthetic treatments.

Keywords:
Spondyloarthritis
Axial spondyloarthritis
Peripheral spondyloarthritis

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