Actualización
Enfermedades renales tubulointersticiales. Formas crónicas

Tubulointerstitial kidney diseases. Chronic patterns

Doi : 10.1016/j.med.2019.06.021
G. de Arriba de la Fuente a b , B. Hernández Sevillano a, K.M. Pérez del Valle a, B. Quiroga Gili c
a Sección de Nefrología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
b Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá de Henares, Alcalá de Henares, Madrid, España
c Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
Resumen

El daño en las nefropatías tubulointersticiales crónicas (NTIC) se produce en muchas ocasiones de modo primario en los túbulos e intersticio y condiciona una serie de manifestaciones clínicas características. No obstante, también es importante considerar que muchas enfermedades que provocan daño a nivel glomerular o vascular pueden originar de modo secundario daño tubulointersticial crónico y esta lesión es trascendente, ya que se asocia con frecuencia a un mal pronóstico a largo plazo. La etiología de las NTIC es muy diversa y puede deberse a causas urológicas, metabólicas, fármacos, enfermedades sistémicas y factores fisicoquímicos, entre otras. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y en la utilización de pruebas de imagen, ya que la biopsia renal suele ser poco específica. Las opciones terapéuticas se basan en la prevención del daño, el tratamiento de la enfermedad de base y el control de los factores de riesgo asociados, ya que apenas existen tratamientos que puedan inhibir los mecanismos de fibrosis intersticial.

Palabras clave

Nefropatía intersticial crónica
Infiltrado inflamatorio
Fibrosis intersticial
Abstract

In chronic tubulointerstitial kidney diseases (CTKD), primary damage is on, commonly, tubules and interstitium causing a range of clinical features. However, several conditions causing glomerular and vascular damage can provoke secondary chronic tubulointerstitial kidney, often associated with poor long-term prognosis. The etiology of CTKDs is very diverse and includes urological, metabolic, pharmacologic causes, systemic diseases and physicochemical factors, among others. Since kidney biopsy is unspecific, clinical suspicion and imaging tests are basis of its diagnosis. Since there are hardly any treatments that can inhibit the mechanisms of interstitial fibrosis, therapeutic options are damage prophylaxis, treatment of underlying disease, and control of the damage risk factors.

Keywords

Chronic tubulointerstitial kidney diseases
Inflammatory infiltrate
Interstitial fibrosis

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