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Vol. 12. Núm. 83.
Enfermedades nefrourinarias (V)Enfermedades renales tubulointersticiales.Nefropatías hereditarias y congénitas
Páginas 4865-4871 (Junio 2019)
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Vol. 12. Núm. 83.
Enfermedades nefrourinarias (V)Enfermedades renales tubulointersticiales.Nefropatías hereditarias y congénitas
Páginas 4865-4871 (Junio 2019)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2019.06.020
Enfermedades renales tubulointersticiales. Conceptos generales. Formas agudas
Tubulointerstitial kidney diseases. General concepts. Acute patterns
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G. de Arriba de la Fuentea,b,
Autor para correspondencia
gabriel.arriba@uah.es

Autor para correspondencia.
, K.M. Pérez del Vallea, B. Hernández Sevillanoa, B. Quiroga Gilic
a Sección de Nefrología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España
b Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid, España
c Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
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Tabla 1. Etiología de las nefropatías tubulointersticiales agudas y crónicas
Tabla 2. Gérmenes que con más frecuencia originan cuadros de pielonefritis aguda
Tabla 3. Fármacos que se asocian con más frecuencia a nefropatía tubulointersticial aguda
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Resumen

Las nefropatías tubulointersticiales (NTI) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades que tienen en común la presencia de daño tubular y la aparición en la histología de signos inflamatorios a nivel del intersticio. Desde el punto de vista clínico, se han clasificado de un modo relativamente arbitrario en formas agudas (NTIA) y crónicas (NTIC). Su etiología es muy diversa y, en ocasiones, una misma causa puede originar NTIA y NTIC. Las formas agudas cursan con fracaso renal agudo y las crónicas suelen dar lugar a enfermedad renal crónica progresiva. Los hallazgos histológicos suelen ser poco específicos. Las NTIA se caracterizan por la presencia de edema e infiltrado inflamatorio agudo a base de polinucleares neutrófilos y eosinófilos. En las NTIC destaca un infiltrado a expensas de linfocitos y monocitos y aparece fibrosis intersticial. El tratamiento está orientado a revertir el proceso inflamatorio agudo si es posible. El tratamiento de las NTIC se basa en eliminar la causa que las ha originado y evitar la utilización de nefrotóxicos.

Palabras clave:
Nefropatía intersticial aguda
Nefropatía intersticial crónica
Infiltrado inflamatorio
Abstract

Tubulointerstitial kidney diseases (TKD) encompass a heterogeneous group of disorders characterizing by tubular damage and, pathologically, inflammatory signs in the renal interstitium. Clinical classification is arbitrary and distinguishes between acute (ATKD) and chronic (CTKD) patterns. Its etiology is diverse and, sometimes, the same cause can provoke ATKD and CTKD. Acute forms present acute renal failure, meanwhile chronic one causes progressive chronic kidney disease. Commonly, pathological findings are unspecific. Oedema and acute inflammatory infiltration (polynuclear neutrophils and eosinophils) characterize ATKD. Infiltration of lymphocytes and monocytes and interstitial fibrosis highlights in CTKD. If possible, the therapeutic goal is to reverse the acute inflammatory process. In CTKD treatment looks for to eliminate the cause and to avoid the use of nephrotoxic substances.

Keywords:
Acute tubulointerstitial kidney diseases
Chronic tubulointerstitial kidney diseases
Inflammatory infiltrate

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