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Vol. 12. Núm. 41.
Enfermedades cardiológicas (VII) Enfermedades vasculares
Páginas 2448-2457 (Octubre 2017)
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Vol. 12. Núm. 41.
Enfermedades cardiológicas (VII) Enfermedades vasculares
Páginas 2448-2457 (Octubre 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.09.013
Enfermedad venosa crónica. Conceptos actuales y avances terapéuticos
Chronic venous disease. Current concepts and therapeutic advances
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R. Rial Horcajo
Autor para correspondencia
doctorrial@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F.J. Serrano Hernando, G. Moñux Ducajú, T. Reina Gutiérrez, A. Martín Conejero
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España
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TABLA 1. Mecanismo de acción sugerido para los diferentes fármacos venoactivos
TABLA 2. Resumen de la evidencia actual de los fármacos venoactivos según en sistema GRADE
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Resumen
Introducción

La enfermedad venosa crónica (EVC) es la más prevalente de la patología vascular y consume gran cantidad de recursos económico/sanitarios, especialmente en la situación evolutiva final, la úlcera venosa.

Etiopatogenia

La investigación básica geneticomolecular ha contribuido a un conocimiento más preciso de la etiopatogenia y la fisiopatología que se ha aplicado de forma práctica a la prevención y tratamiento.

Diagnóstico

Un correcto diagnóstico inicial, tanto clínico como hemodinámico con eco-Doppler, contribuye a implantar un adecuado tratamiento médico para mejorar la clínica y retrasar o evitar la progresión a fases avanzadas de la enfermedad. La hipertensión venosa (HTV) es el hecho fisiopatológico fundamental en la EVC.

Tratamiento

La corrección de la HTV con medidas posturales y terapia compresiva, además de actuar sobre las consecuencias de la misma con fármacos venoactivos son los pilares básicos del tratamiento médico y son de aplicación general. El tratamiento quirúrgico de las varices constituye un beneficio probado frente al tratamiento conservador en los pacientes susceptibles del mismo. Las técnicas quirúrgicas han experimentado grandes avances en el último decenio cambiándose el paradigma clásico de la fleboextracción por los tratamientos endoluminales. La escleroterapia tiene un papel fundamental en las situaciones estéticas o bien en pacientes ancianos, frágiles o de alto riesgo quirúrgico.

Palabras clave:
Eco-Doppler
Hipertensión venosa
Escleroterapia
Termoablación
Abstract
Introduction

Chronic venous disease (CVD) is the most prevalent vascular disorder and consumes a great amount of economic and health resources, particularly in its final outcome of venous ulcer.

Etiopathogeny

Basic genetic molecular research has enabled more precise knowledge of the condition's aetiopathogeny and pathophysiology and is applied practically towards prevention and treatment.

Diagnosis

A correct initial diagnosis, both clinical and haemodynamic, with Doppler ultrasound, will enable the implementation of appropriate medical treatment to improve symptoms and delay or prevent progression to advanced stages of the disease. Venous hypertension (VHT) is the fundamental pathophysiological event in CVD.

Treatment

Correcting VHT with postural measures and compression therapy and venoactive drugs to act on its consequences are the basic pillars of medical treatment and are generally applied. Surgical treatment of varices is of proven benefit compared to conservative treatment in patients who are candidates for it. Surgical techniques have seen huge advances over the past decade and the classical paradigm of phlebo-extraction has been changed for endoluminal treatments. Sclerotherapy plays an essential role for aesthetic situations, for the elderly and frail or for patients at high surgical risk.

Keywords:
Doppler ultrasound
Venous hypertension
Sclerotherapy
Thermoablation

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