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Vol. 13. Núm. 40.
Páginas 2322-2334 (Octubre 2021)
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Vol. 13. Núm. 40.
Páginas 2322-2334 (Octubre 2021)
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DOI: 10.1016/j.med.2021.09.004
Endocarditis infecciosa
Infective endocarditis
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P. Remior Pérez, D. García Rodríguez, F. Hernández Terciado, M. Cobo Marcos
Autor para correspondencia
martacobomarcos@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España
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Tabla 1. Etiología más habitual y factores predisponentes de la endocarditis infecciosa
Tabla 2. Manifestaciones y complicaciones más frecuentes de la endocarditis infecciosa clasificadas según la evolución cronológica
Tabla 3. Criterios mayores y menores de Duke
Tabla 4. Pautas de antibiótico en función del aislamiento microbiológico
Tabla 5. Indicaciones y momento de cirugía en la endocarditis infecciosa izquierda
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Resumen

La endocarditis infecciosa (EI) es una patología que implica alta morbimortalidad, lo que hace necesario un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano. Es el resultado de una bacteriemia, con posterior anclaje, colonización y formación de la vegetación. Puede tener un curso agudo, subagudo o crónico, dependiendo de la agresividad del microorganismo implicado. Los tres patógenos más comunes son los estafilococos, los estreptococos y los enterococos. Es más frecuente en los varones, en pacientes mayores y en aquellos con cardiopatía o valvulopatía predisponente. Se debe sospechar ante fiebre sin foco, especialmente si se acompaña de soplo de nueva aparición, fenómenos embólicos o inmunológicos. El diagnóstico continúa basándose en los criterios de Duke. El pilar del diagnóstico se apoya en el aislamiento microbiológico por hemocultivos o serologías y en la realización de pruebas de imagen, fundamentalmente el ecocardiograma. El tratamiento antibiótico empírico debe ser precoz y ajustarse, posteriormente, en función de resultados del antibiograma. La cirugía cardíaca no debe demorarse ante la aparición de complicaciones o mala evolución.

Palabras clave:
Endocarditis infecciosa
Bacteriemia
Vegetación
Fiebre sin focor
Abstract

Infective endocarditis (IE) has high morbidity and mortality and requires early diagnosis and treatment. It is the result of bacteraemia, with subsequent anchorage, colonisation, and vegetation formation. Its course can be acute, subacute, or chronic, depending on the aggressiveness of the micro-organism involved. The three most common pathogens are staphylococci, streptococci, and enterococci. It is more common in males, in older patients and patients with predisposing heart disease or valvular heart disease. It should be suspected if there is fever without a focus, especially if accompanied by new onset murmur, embolic or immunological phenomena. Diagnosis is still based on Duke criteria. Microbiological isolation by blood culture or serology and imaging tests, mainly echocardiography, constitute the mainstay of diagnosis. Empirical antibiotic treatment should be given early and later adjusted according to the results of the antibiogram. Heart surgery should not be delayed in the event of complications or poor progression.

Keywords:
Infective endocarditis
Bacteriaemia
Vegetation
Fever without a focus

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