La ingesta de cuerpos extraños (CE) es la segunda causa más frecuente de urgencia endoscópica. La ingesta de cáusticos supone una urgencia médica que puede tener complicaciones graves. En el abordaje inicial del paciente con sospecha de ingesta de CE o causticación, es primordial evaluar si existe compromiso de la vía aérea o complicaciones asociadas. La anamnesis aportará información sobre las características del CE o cáustico ingerido. Los estudios radiológicos pueden aportar datos sobre la locali-zación de los CE o complicaciones asociadas. La gastroscopia es el patrón oro en el diagnóstico de las lesiones por cáusticos.
En el caso de obstrucción esofágica completa, presencia de pilas a nivel esofágico o ingesta de CE punzante/cortante, la extracción endoscópica ha de realizarse en las 6 primeras horas. En el resto de situaciones, la endoscopia puede realizarse entre las 24-48 horas, dependiendo del tipo y localización del CE. La extracción endoscópica está contraindicada en el caso de body-packers o sospecha de perforación. Ante una causticación, está contraindicada la inducción del vómito, la neutralización y la dilución. En función de los hallazgos endoscópicos (clasificación de Zargar) variará la estrategia terapéutica.
Palabras clave
Foreign bodies (FB) ingestion is the second commonest cause of endoscopic emergency, causing sometimes severe complications. In patients suspected of FB or caustic substance ingestion is mandatory to verify both airway permeability and related complications. Anamnesis will give information regarding features of FB or caustic substances ingested. Radiologic test can provide FB location data as well as complication data. «Gold standard» for the diagnosis of caustic lesions is the gastroscopy. Endoscopic removal has to performed in 6 first hours in the following cases: complete esophageal obstruction, batteries placed in esophagus and stabbing/cutting FB. In remaining cases, depending on FB type and location, endoscopy can be carried out among 24-48hours. In cases of body-packers ingestion or perforation suspicion, endoscopy retrieve is contraindicated. Provoked vomiting, attempts to neutralize or to dilute the corrosive agent, are contraindicated in caustic agent ingestion. Therapeutic strategy varies according with endoscopic findings (Zargar's classification).
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