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Vol. 13. Núm. 10.
Enfermedades del aparato digestivo (X)Patología urgente y quirúrgica abdominal
Páginas 563-574 (Mayo 2020)
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Vol. 13. Núm. 10.
Enfermedades del aparato digestivo (X)Patología urgente y quirúrgica abdominal
Páginas 563-574 (Mayo 2020)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2020.06.004
Complicaciones de la cirugía abdominal
Complications in abdominal surgery
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E. Domínguez Comesaña, M.A. Caínzos Fernández, A. Fernández Pérez, M. Bustamante Montalvo
Autor para correspondencia
manuel.bustamente.montalvo@sergas.es

Autor para correspondencia.
Servicio de Cirugía General. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña. España. Departamento de Cirugía. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. A Coruña, España
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Tabla 1. Clasificación de Clavien-Dindo de las complicaciones quirúrgicas
Tabla 2. Definición y clasificación de la hemorragia según el International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS)
Tabla 3. Causas de reintervención y cirugía inicial
Tabla 4. Signos y síntomas de sospecha clínica de complicación quirúrgica
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Resumen

Las complicaciones de la cirugía abdominal son desviaciones del curso posoperatorio normal. La clasificación más utilizada es la de Clavien-Dindo, que tiene en cuenta su impacto clínico y sus consecuencias terapéuticas, clasificándolas en cinco grados. Se revisan las obstrucciones adherenciales, el íleo y las hemorragias posoperatorias, las dehiscencias de sutura y las reintervenciones. Las manifestaciones clínicas son muy variables, dependiendo del tipo de complicación, y van desde síntomas inespecíficos al fallo multiorgánico y shock. Las primeras manifestaciones de algunas complicaciones graves pueden ser muy sutiles, por lo que para el diagnóstico es necesario mantener un alto índice de sospecha. La mayor parte de las complicaciones intraabdominales requerirán una evaluación mediante tomografía computarizada. En las hemorragias posoperatorias pueden ser necesarios los estudios endoscópicos y la arteriografía. El tratamiento es variable dependiendo del tipo de complicación. Las opciones terapéuticas incluyen el tratamiento sintomático y farmacológico, los procedimientos invasivos no quirúrgicos (endoscópicos, drenaje percutáneo, embolización por arteriografía) y la relaparotomía urgente.

Palabras clave:
Complicaciones posoperatorias
Íleo posoperatorio
Hemorragia posoperatoria
Dehiscencia de sutura
Abstract

Deviations of the normal post-operatory process are the complications in abdominal surgery. The most used classification is the Clavien-Dindo; this classification takes into account clinical impact and therapeutic consequences (ranking in five degrees). Adhesions obstructions, ileum, postsurgical hemorrhages, suture dehiscence and reinterventions are reviewed. Clinical manifestations vary depending on type of complication, ranging from unspecific symptoms to multi organ failure and shock. Because some severe complications may present with very subtle manifestations, a high level of suspicion has to be maintained for the diagnosis. CT assessment is required for the most of intraabdominal complications. Endoscopic studies and arteriography may be necessary in post-surgical hemorrhages. Treatment varies according the complication. Therapeutic options include symptomatic and pharmacological treatment, non-surgical invasive procedures (endoscopic, percutaneous drainage, arteriography embolization) and urgent relaparotomy.

Keywords:
Surgical complications
Postsurgical ileum
Postsurgical hemorrhage
Suture dehiscence

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