La cirrosis hepática es una enfermedad muy prevalente a nivel mundial, asociada a una importante morbimortalidad derivada de sus complicaciones: descompensaciones agudas y hepatocarcinoma. En su etiología están implicadas causas diversas como el consumo crónico perjudicial de alcohol, infecciones víricas (virus de hepatitis B o C) o la enfermedad hepática grasa no alcohólica. Todas ellas provocan un daño del parénquima con fenómenos de inflamación y reparación anómalos que conducen finalmente al desarrollo de fibrosis y nódulos de regeneración que se traducen en el desarrollo de hipertensión portal e insuficiencia hepática. Fenómenos como la inflamación sistémica y la disfunción inmune asociada a la cirrosis, así como la alteración en el eje hígado-intestino, serán clave en su evolución. El proceso diagnóstico irá encaminado a identificar las causas de la enfermedad y evaluar el grado de fibrosis e hipertensión portal que determinarán el pronóstico de la enfermedad en los diferentes estadios. Las estrategias de manejo, por su parte, se enfocarán en el tratamiento etiológico, prevención/tratamiento de las complicaciones e incluso en el trasplante hepático como tratamiento definitivo. La identificación y tratamiento de los factores de riesgo y diagnóstico precoz de esta enfermedad permitirán en un futuro una mejoría del pronóstico.

Liver cirrhosis is a very prevalent disease worldwide that is associated with significant morbidity and mortality arising from its complications: acute decompensation and hepatocellular carcinoma. Various causes are implicated in its etiology, including chronic harmful alcohol consumption, viral infections (hepatitis B or C virus), and non-alcoholic fatty liver disease. All of them cause damage to the parenchyma, with abnormal inflammation and repair phenomena that eventually lead to the development of fibrosis and regenerative nodules, resulting in the onset of portal hypertension and liver failure. Phenomena such as the systemic inflammation and cirrhosis-associated immune dysfunction as well as abnormalities in the gut-liver axis are key in its progression. The diagnostic process is aimed at identifying causes of the disease and assessing the degree of fibrosis and portal hypertension, which will determine the disease prognosis in different stages. In turn, management strategies focus on etiologic treatment, prevention/treatment of complications, and even liver transplantation as definitive treatment. The identification and treatment of risk factors and an early diagnosis of the disease will allow for an improved prognosis in the future.