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Vol. 11. Núm. 87.
Urgencias: Urgencias cardiovascualares. Reanimación cardiopulmonar
Páginas 5167-5228 (Octubre 2015)
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Vol. 11. Núm. 87.
Urgencias: Urgencias cardiovascualares. Reanimación cardiopulmonar
Páginas 5167-5228 (Octubre 2015)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2015.09.010
Arritmias cardiacas en Urgencias
Cardiac arrhythmias in the Emergency Department
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E. Gargallo García*, F.J. Gil Gómez, M. Ganzo Pion, M. Gallego Alonso-Colmenares
Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Departamento de Medicina. Universidad Complutense. Madrid. España
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Tabla 1. Mecanismos de producción de las arritmias
Tabla 2. Clasificación de las arritmias
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Resumen

Las arritmias cardiacas son alteraciones del ritmo cardiaco sinusal normal, producidas por alteraciones en la generación y/o conducción del impulso eléctrico, pudiendo clasificarlas según la frecuencia cardiaca (bradiarritmias y taquiarritmias), la anchura del complejo QRS (ancho y estrecho), la regularidad (regulares e irregulares) y el lugar de origen (supraventriculares y ventriculares). Son un frecuente motivo de consulta en Urgencias, siendo el más común la fibrilación auricular, pudiendo llegar a convertirse en una urgencia vital que precise una actuación urgente (sobre todo las taquicardias ventriculares y si se produce inestabilidad hemodinámica o mala tolerancia clínica). Los síntomas más frecuentes son palpitaciones, mareo y síncope, pero pueden ser asintomáticas o dar lugar a otros síntomas. Valoraremos inicialmente la tolerancia clínica y hemodinámica, realizaremos un electrocardiograma de 12 derivaciones (herramienta diagnóstica fundamental en Urgencias), analizándolo de manera detallada y sistemática, la historia clínica y exploración física, y solicitaremos pruebas complementarias (analítica, radiografía de tórax) buscando datos que evidencien la presencia de cardiopatía estructural y factores desencadenantes o precipitantes.

Palabras clave:
Electrocardiograma
Palpitaciones
Síncope
Abstract

Cardiac arrhythmias are disorders of normal sinus heart rhythm caused by changes in the generation and/or conduction of electrical impulse and can classify them according to heart rate (bradyarrhythmias and tachyarrhythmias), QRS width (wide and narrow), regularity (regular and irregular) and origin (supraventricular and ventricular). They are a frequent reason for consultation in the emergency room, the most frequent is atrial fibrillation, and could become a life-threatening emergency that requires urgent action (especially if ventricular tachycardia and hemodynamic instability or poor clinical tolerance occurs). The most common symptoms include palpitations, dizziness and syncope but may be asymptomatic or lead to other symptoms. Initially we will evaluate the clinical and hemodynamic tolerance, we will have a 12-lead electrocardiogram (fundamental diagnostic tool in emergencies), analyzing in detail and systematic medical history and physical examination and request additional tests (analytical, chest radiography) seeking information suggesting the presence of structural heart disease and triggers or precipitating factors.

Keywords:
Electrocardiogram
Palpitations
Syncope

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