La insuficiencia suprarrenal es una patología endocrina de baja prevalencia, aunque potencialmente grave en ausencia de tratamiento. El colapso hemodinámico y la hipotensión refractaria caracterizan la crisis suprarrenal aguda y, en estos casos, el tratamiento nunca deberá retrasarse a la espera de resultados bioquímicos. La hidrocortisona, nombre farmacológico de cortisol, es el fármaco de elección, al tener una mayor actividad mineralocorticoide que otros glucocorticoides sintéticos. Durante la crisis aguda, deberán emplearse dosis claramente suprafisiológicas, junto con la reposición agresiva de la volemia, hasta lograr la estabilización hemodinámica. En pacientes con manifestaciones crónicas, la dosis de mantenimiento será de 15 a 25mg, acompañada de reposición mineralocorticoide si el origen de la IS es primario. La respuesta clínica es el mejor indicador de respuesta al tratamiento. La educación del paciente es fundamental, y debe ir dirigida a reconocer una crisis aguda y cómo actuar en situaciones de estrés para prevenirlas.

Adrenal insufficiency is an endocrine disorder with a low prevalence, though it can potentially be severe if not treated. Hemodynamic collapse and refractory hypotension characterize an acute adrenal crisis. Treatment must never be delayed while awaiting biochemical results in these cases. Hydrocortisone, the pharmacological name for cortisol, is the drug of choice, as it has greater mineralocorticoid activity than other synthetic glucocorticoids. During an acute crisis, clearly supraphysiological doses should be used together with aggressive fluid replacement until hemodynamic stabilization is achieved. In patients with chronic manifestations, the maintenance dose is 15 to 25mg, accompanied by mineralocorticoid replacement if the origin of the AI is primary. Clinical response is the best indicator of treatment response. Patient education is fundamental and should be aimed at recognizing an acute crisis and how to act in stressful situations in order to prevent them.