El cólico renoureteral (CRU) es el síndrome más frecuente de dolor lumbar agudo de causa renal, en el 90% de los casos secundario a una litiasis ureteral. El correcto manejo y el conocimiento de los criterios de complicación son imprescindibles en el Servicio de Urgencias. El dolor en el CRU y el resto de patologías renales agudas se produce por la distensión o irritación de la cápsula renal. En el caso del cólico, está originado por la liberación de vasodilatadores para compensar la caída en el filtrado glomerular por la hiperpresión en los túbulos renales. Los criterios de complicación son: fiebre, fracaso renal agudo, dolor incoercible a pesar de una analgesia escalonada y urinoma. El diagnóstico es clínico y las pruebas de imagen se reservan para la sospecha de complicación. Los antiinflamatorios no esteroideos son los analgésicos de elección. Si existe complicación, la derivación urinaria urgente con catéter ureteral o nefrostomía percutánea es prioritaria.

The most frequent low back pain syndrome of renal origin is the renal-ureteral colic (RUC), secondary to ureteral lithiasis in 90% of cases. In emergency unit, proper management and the knowledge of complication criteria are mandatory. The pain in RUC and remaining acute renal pathologies is originated by the distention or irritation of the renal capsule. Regarding colic pain, it is caused by the release of vasodilators in response to offset the fall in glomerular filtration rate due to renal hypertension. Complication criteria are: fever, acute renal failure, incoercible pain (despite stepped analgesia) and urinoma. Diagnosis is clinical. If complication is suspected imaging tests are required. Analgesics of choice are nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Urgent urinary diversion with ureteral catheter or percutaneous nephrostomy is a priority in complicated cases.