Los objetivos del manejo del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) son diagnóstico rápido y estratificación pronóstica a través de la clínica, el electrocardiograma (ECG) y las troponinas, permitiendo adecuar el tratamiento al riesgo individual del paciente. Es un proceso dinámico que debe reevaluarse según cambios en la situación clínica. ICP: intervencionismo coronario percutáneo; UDT: unidad de dolor torácico.

Cambios del electrocardiograma (ECG) en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST). A. Con dolor precordial se aprecia marcada y extensa alteración de la repolarización anterolateral y apical. B. Práctica normalización del ECG con el paciente sin dolor.

Ejemplo de liberación de marcadores cardíacos en un paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) (el área sombreada en verde indica el intervalo de normalidad). Los puntos de corte deben basarse en el percentil 99 de la concentración obtenida en los controles sanos, tal como recomienda el Comité de Consenso. Una imprecisión aceptable (coeficiente de variación [CV]) en el percentil 99 para cada análisis debe ser < 10%. CK-MB: isoenzima MB de la creatincinasa; cTnI: concentración de troponina cardíaca I; cTnT: concentración de troponina cardíaca T.

Diagnóstico diferencial de un síndrome coronario agudo. Procesos cardíacos y no cardíacos que pueden simularlo

Enfermedades no coronarias con elevación de troponinas

Principales medidas terapéuticas iniciales