La insuficiencia renal aguda es una complicación muy frecuente que comporta muy mal pronóstico en pacientes con cirrosis hepática. Su clasificación precoz y precisa con los criterios AKI (Acute Kidney -njury), modificados para pacientes con cirrosis hepática, y el correcto diagnóstico diferencial es muy importante para proporcionar un tratamiento adecuado. Esta tarea no siempre es fácil y requiere una cuidosa evaluación. Los pacientes con estadio AKI ≥ 1B tienen peor pronóstico, con lo que precisan de un tratamiento más específico. El diagnóstico diferencial entre síndrome hepatorrenal (SHR) y la necrosis tubular aguda (NTA) es de vital importancia, ya que son las dos etiologías con mayor mortalidad y con un tratamiento específico para cada tipo.

Acute renal failure is a highly frequent complication that involves a very poor prognosis for patients with hepatic cirrhosis. The early and accurate classification of acute renal failure using the new Acute Kidney Injury (AKI) classification, modified for patients with hepatic cirrhosis, and the correct differential diagnosis are essential for providing appropriate treatment. This task is not always easy and requires a careful assessment. Patients with AKI stage ≥ 1B have poorer prognoses and therefore require more specific treatment. The differential diagnosis between hepatorenal syndrome and acute tubular necrosis is vitally important, because the 2 aetiologies have the highest mortality and require a specific treatment for each type.