La poliuria se define como un volumen de excreción urinaria > 3 l/24h o > 40-50ml/kg/24h. Es imprescindible diferenciarlo de síntomas como nicturia y polaquiuria que se relacionan con patología urológica. Para orientar el diagnóstico es importante diferenciar si se trata de una poliuria osmótica o acuosa. La causa más frecuente de diuresis osmótica es la diabetes mellitus descompensada. Las causas principales de poliuria acuosa son polidipsia primaria (PP), deficiencia de vasopresina (AVP-D) y resistencia a la vasopresina (AVP-R). Para el enfoque diagnóstico de poliuria acuosa la realización de un diagnóstico preciso sobre las diferentes causas de poliuria es fundamental, debido a que el plan terapéutico varía. Una vez confirmada la poliuria acuosa se debe establecer la causa del síndrome poliuria-polidipsia. Actualmente, se recomienda iniciar el estudio con una medición de copeptina basal para diferenciar AVP-D de AVP-R y para distinguir AVP-D de PP medir la copeptina estimulada tras la infusión de arginina o suero hipertónico.

Polyuria is defined as a urinary excretion volume > 3 l/24h or > 40-50ml/kg/24h. It is essential to differentiate it from symptoms such as nocturia and pollakiuria that are related to urologic pathology. To guide the diagnosis it is important to differentiate whether it is an osmotic or aqueous polyuria. The most frequent cause of osmotic diuresis is decompensated diabetes mellitus. The main causes of aqueous polyuria are primary polydipsia (PP), vasopressin deficiency (AVP-D) and vasopressin resistance (AVP-R). Making an accurate diagnosis of the different causes of polyuria is essential because the therapeutic plan varies. Once aqueous polyuria is confirmed, the cause of the polyuria-polydipsia syndrome must be established. Currently, it is recommended to start the study with a basal copeptin measurement to differentiate AVP-D from AVP-R and to differentiate AVP-D from PP to measure stimulated copeptin after infusion of arginine or hypertonic saline.