Protocolo diagnóstico de la anemia en el lupus eritematoso sistémico

Anemia diagnostic protocol in systemic lupus erythematosus

E.G. Fenoy Soriano
Doi : https://10.1016/S0304-5412(13)70569-9

Opciones

Resumen

En los pacientes con LES, es frecuente el hallazgo de alteraciones hematológicas en el curso evolutivo de la enfermedad, y en ocasiones puede ser la forma de presentación inicial de esta. La anemia es la más frecuente, en relación con la propia enfermedad o bien desencadenada por procesos intercurrentes sin relación con el proceso autoinmune.

La anemia de trastornos crónicos (anemia inflamatoria) es el tipo de anemia más frecuente en el LES, suele ser normocítica normocrómica y está relacionada con la actividad de la enfermedad. La anemia hemolítica aparece en un 10% de los pacientes y está mediada por anticuerpos calientes tipo IgG (a veces IgA) con test de Coombs positivo para inmunoglobulinas y complemento. Otros tipos de anemia en el LES son anemia ferropénica, anemia hemolítica autoinmune, anemia hemolítica microangiopática, anemia por aplasia pura de glóbulos rojos y anemias no autoinmunes secundarias a procesos intercurrentes de origen digestivo, ginecológico, estados carenciales, fármacos utilizados en el tratamiento del LES, tóxicos exógenos, infecciones y neoplasias.

Palabras clave

Lupus eritematoso sistémico
Anemia inflamatoria
Hemolítica
Microangiopática
Ferropénica
Abstract

In patients with SLE, it is common to observe blood disorders in the clinical course of the disease, and sometimes may be the initial presentation of the disease. Anemia is the most common, in relation to the disease itself or triggered by intercurrent unrelated to the autoimmune process.

The anemia of chronic disorders (anemia inflammatory) is the most frequent type of anemia in systemic lupus erythematosus, and normochromic normocytic usually is related to the disease activity. Hemolytic anemia occurs in 10% of patients and is mediated by IgG antibodies hot (sometimes IgA) with positive Coombs test immunoglobulin and complement. Other types of anemia in SLE, are iron deficiency anemia, autoimmune hemolytic anemia, microangiopathic hemolytic anemia, anemia pure red cell aplasia and autoimmune anemias not secondary to intercurrent digestive origin, gynecological, deficiency states, drugs used in the treatment SLE, toxic exogenous infections and neoplasms.

Keywords

Lupus erythematosus
Inflammatory anemia
Hemolytic anemia
Microangiopathic anemia
Iron deficiency anemia

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