La prueba más importante para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica es la arteriografía coronaria invasiva (ACI). Es imprescindible conocer sus indicaciones y las diferentes pruebas adicionales que pueden realizarse durante un cateterismo cardíaco. Las indicaciones de ACI son: probabilidad clínica muy alta de cardiopatía isquémica con características de alto riesgo o áreas extensas de isquemia en las pruebas no invasivas. En las lesiones angiográficamente dudosas, está indicada la realización de pruebas funcionales invasivas como la reserva de flujo fraccional. Cuando no hay lesiones angiográficamente significativas debemos descartar una disfunción microvascular con test como la reserva de flujo coronario. También tenemos que descartar angina vasoespástica con prueba de provocación de vasoespasmo.

Invasive coronary arteriography (ICA) is the most important test for the diagnosis of ischaemic heart disease. It is essential to know its indications and the different additional tests that can be performed during cardiac catheterisation. The indications for ICA are a very high clinical likelihood of ischaemic heart disease with high-risk characteristics or extensive areas of ischaemia on non-invasive tests. Invasive functional testing is indicated for angiographically borderline lesions, such as fractional flow reserve. If there are no angiographically significant lesions, we must rule out microvascular dysfunction with tests such as coronary flow reserve. We must also rule out vasospastic angina with vasospasm provocation testing.