La cardiopatía isquémica afecta a un amplio porcentaje de la población. En ella existen determinados subgrupos que presentan peculiaridades en cuanto a presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. En concreto, en este protocolo nos centraremos en el manejo de cuatro situaciones especiales: mujeres, ancianos, diabetes mellitus y enfermedad renal crónica.

Dichos grupos presentan síntomas atípicos en un porcentaje más elevado, lo que puede retrasar el diagnóstico. Además, a excepción del sexo femenino, en los otros tres grupos la prevalencia de enfermedad coronaria es mayor respecto a la población general, y además, presenta un peor pronóstico.

En las mujeres, hay que tener en cuenta el diagnóstico de angina microvascular o angina vasoespástica. La afectación en los ancianos suele ser más difusa y grave. Y en los otros dos grupos se debe tener en cuenta el alto riesgo cardiovascular que presentan. A continuación abordaremos estas cuestiones, con especial atención en el manejo diagnóstico y terapéutico.

Ischaemic heart disease affects a broad percentage of the population. Certain of its subgroups have peculiarities in terms of clinical presentation, diagnostic and treatment. In this protocol we will specifically focus on the management of four special situations: women, the elderly, diabetes mellitus and chronic kidney disease.

These groups present a greater amount of atypical symptoms, which can delay diagnosis. Furthermore, with the exception of the female group, there is a higher prevalence of heart disease in the other three groups compared to the general population and poorer prognosis.

A diagnosis of microvascular or vasospastic angina should be considered in women. The condition tends to be more diffuse and severe in the elderly, and the high cardiovascular risk presented by the other two groups should be borne in mind. We shall cover these issues below, and pay particular attention to diagnostic and therapeutic management.