Protocolos de práctica asistencial
Manejo de las toxicidades inmunomediadas por fármacos anti-PD-1/PD-L1

Management of anti-PD-1/PD-L1 drug-mediated immune-mediated toxicities

A. BarrillJ.C. CalvoM.E. OlmedoV. AlíaS. RoaG. GonzálezM. García-PardoY. LageP. GarridoJ. Chamorro
Doi : https://10.1016/j.med.2025.03.007

Opciones

Resumen

La era de la inmunoterapia ha cambiado el pronóstico y la calidad de vida de gran parte de los pacientes con neoplasias de pulmón, convirtiéndose, en múltiples escenarios, en el tratamiento de elección asociado a la quimioterapia. No obstante, con su aparición, han surgido nuevas toxicidades que precisan de una rápida identificación para lograr un control óptimo pues, aunque poco frecuente, pueden llegar a comprometer la vida. Habitualmente, se planteará comenzar el tratamiento con corticoterapia oral o intravenosa y, según la gravedad del cuadro, se planteará el ingreso hospitalario y la suspensión temporal o definitiva de la inmunoterapia. En casos refractarios puede llegar a ser necesario el empleo de fármacos inmunomoduladores. Este protocolo tiene como objetivo resumir las características y el manejo general de estos efectos adversos.

Palabras clave

Efectos adversos inmunomediados (EAi)
Glucocorticoides
Inmunoterapia
Abstract

The era of immunotherapy has changed the prognosis and quality of life of a large number of patients with lung neoplasms. In general, the treatment of choice has become immunotherapy associated with chemotherapy in multiple scenarios. However, with their emergence, new toxicities have arisen that require rapid identification to achieve optimal control because, although infrequent, they can be life-threatening. Usually, starting treatment with oral or intravenous corticotherapy will be proposed and, depending on the severity of the symptoms, hospitalization and the temporary or definitive suspension of immunotherapy will be considered. In refractory cases, the use of immunomodulatory drugs may be necessary. This protocol aims to summarize the characteristics and general management of these adverse effects.

Keywords

Immune-mediated adverse effects (irAE)
Glucocorticoids
Immunotherapy

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