El dolor torácico es uno de los motivos más frecuentes de consulta en los Servicios de Urgencias. La dificultad radica en diferenciar aquellos pacientes con patologías graves de aquellos que presentan patología benigna. El objetivo inicial es doble. Por un lado, debemos orientar el diagnóstico etiológico y, por otro, realizar una correcta estratificación de riesgo del paciente para poder ofrecerle el tratamiento más adecuado. Se debe realizar un electrocardiograma en menos de diez minutos desde el primer contacto médico con el paciente. Tras realizar una anamnesis y exploración física completa, se realizará el resto de las pruebas complementarias que se consideren necesarias. En función del diagnóstico y gravedad de la patología, se decidirá si es mandatorio un ingreso, si el paciente requiere monitorización en un área de cuidados intensivos o si puede ser dado de alta con tratamiento domiciliario. Entre las patologías que cursan con dolor torácico, el síndrome coronario agudo tiene una importancia central, tanto por prevalencia como por gravedad, debiendo sospecharse en todos los pacientes sin un diagnóstico claro inicial. Otras etiologías graves que requieren un manejo intensivo son el síndrome aórtico agudo, el tromboembolismo pulmonar, el taponamiento pericárdico, el neumotórax a tensión y la perforación esofágica.

One of the most common causes of emergency department visits is thoracic pain. Differentiation between benign and severe conditions is the key point. Early goal is double. On the one hand, etiological diagnosis has to be pointed and, by the other, proper risk patient rating has to be performed in order to establish the most appropriate treatment. Electrocardiogram has to be performed in less than first 10minutes after medical assistance. Complementary tests have to be performed after anamnesis and complete physical examination had to be carried out. According with diagnosis and condition severity, patient could be either admitted in intensive care unit (when monitoring is necessary), or discharged (home treatment). Taking into account the prevalence and severity, acute coronary syndrome is the most important condition coursing with thoracic pain; so, it has to be suspected in cases where the initial diagnosis is not clear. Other etiologies requiring intensive management are: acute aortic syndrome, pulmonary embolism, pericardial tamponade, tension pneumothorax and esophageal perforation.