Las alteraciones hidroelectrolíticas son un problema frecuente e importante en el medio hospitalario. Los trastornos del sodio reflejan una alteración en el balance del agua .La hiponatremia es el trastorno más frecuente, se revisa profundizando en el diagnóstico etiológico y el tratamiento, con revisión de los nuevos antagonistas de la vasopresina .La evaluación de la hipernatremia con una historia clínica detallada y la osmolaridad urinaria y las bases para su tratamiento completan los trastornos del sodio. Posteriormente se revisan los trastornos del potasio haciendo hincapié en los algoritmos para el diagnóstico etiológico y el tratamiento de la hiperpotasemia como urgencia médica potencial .Se pretende un enfoque fundamentalmente clínico de estas situaciones.