Tratamiento empírico de las diarreas inflamatorias de probable origen infeccioso

Empirical treatment of inflammatory diarrheas of probable infectious origin

Doi : https://10.1016/j.med.2022.03.005
A. Muñoz SerranoabcJ. Calderón-ParraabcI. Pintos Pascualabc
Resumen

La diarrea inflamatoria de origen infeccioso se define como aquella con heces que pueden ser mucosanguinolentas, acompañada de dolor abdominal, tenesmo rectal y fiebre. Requiere de un abordaje terapéutico fundamentalmente basado en una correcta hidratación y dieta, siendo imprescindible identificar las situaciones que requieren tratamiento antibiótico empírico, ya que no está indicado en todos los pacientes. Se administrará en situaciones de enfermedad grave (diarrea con sangre o moco, más de 6 deposiciones al día, fiebre de más de 38,5°C, deshidratación/hipovolemia que requiera hospitalización o dolor abdominal intenso) o determinados factores de riesgo del paciente (menores de 12 meses o mayores de 50 años, pacientes inmunosuprimidos o pacientes con patología cardíaca, valvular o enfermedad articular importante). El tratamiento con agentes antimotilidad se desaconseja en la diarrea inflamatoria por riesgo a perpetuar la infección y condicionar casos de mayor gravedad.

Palabras clave

Diarrea infecciosa
Tratamiento empírico
Diarrea inflamatoria
Abstract

Inflammatory diarrhea of infectious origin is defined as diarrhea with feces that may include mucus or blood accompanied by abdominal pain, rectal tenesmus, and fever. It requires a therapeutic approach that is mainly based on proper hydration and diet. It is essential to identify situations which require empirical antibiotic treatment, as it is not indicated in all patients. It is administered when there is severe disease (diarrhea with blood or mucus, more than six bowel movements per day, fever higher than 38.5° C, dehydration/hypovolemia that requires hospitalization, or intense abdominal pain) or certain patient risk factors are present (patients younger than 12 months or older than 50 years; immunosuppressed patients; or patients with significant heart, valvular, or atrial disease). Treatment with antimotility agents is not recommended in inflammatory diarrhea due to risk of perpetuating the infection and leading to more severe cases.

Keywords

Infectious diarrhea
Empirical treatment
Inflammatory diarrhea

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