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Vol. 12. Núm. 18.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VI) Diabetes mellitus (II)
Páginas 1026-1034 (Octubre 2016)
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Vol. 12. Núm. 18.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (VI) Diabetes mellitus (II)
Páginas 1026-1034 (Octubre 2016)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2016.09.012
Tratamiento de la diabetes mellitus (III). Insulinoterapia
Treatment of diabetes mellitus (III). Insulin therapy
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G. Carrerasa,c,
Autor para correspondencia
GCarreras@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, A. Pérezb,c
a Servicios de Pediatría
b Servicios de Endocrinología y Nutrición. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España
c Servicios de Universitat Autònoma de Barcelona (UAB). Barcelona. España
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TABLA 1. Propiedades farmacocinéticas de las insulinas comercializadas en España
TABLA 2. Principales pautas de insulina: indicaciones, pauta inicial y ajustes
TABLA 3. Características de las principales pautas de insulina en la diabetes tipo 2
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Resumen
Introducción

Tras el descubrimiento de la insulina se han ido desarrollando nuevos preparados de insulina que, junto a las mejoras tecnológicas en la monitorización de la glucosa y el conocimiento de la secreción fisiológica de insulina, han permitido el diseño de pautas de insulinización ajustadas a las necesidades de los pacientes.

Preparados de insulina

Las insulinas de acción rápida o prandiales se administran antes de las comidas para evitar la hiperglucemia posprandial, las insulinas de acción intermedia combinan un componente basal y prandial, y los análogos de insulina de acción prolongada pretenden mimetizar la insulinemia basal endógena.

DM1

Hay una deficiencia absoluta de insulina, por lo que el objetivo del tratamiento es una administración de insulina lo más fisiológica posible, mediante pautas bolo-basal, combinando análogos de insulina lenta e insulina prandial, o mediante infusión subcutánea continua de insulina.

DM2

Caracterizada por una resistencia a la insulina, en su historia natural se produce una pérdida progresiva de la función beta pancreática, por lo que la mayoría de los pacientes acaban necesitando tratamiento con insulina. Esta se va introduciendo de manera secuencial y combinada con otros fármacos y medidas terapéuticas.

Palabras clave:
Diabetes
Secreción fisiológica de insulina
Preparados de insulina
Pautas de insulina
Abstract
Introduction

After the discovery of insulin, new insulin preparations have been developed that, together with technological improvements in glucose monitoring and in the knowledge of the physiological secretion of insulin, have allowed to design insulinisation guidelines according to the patients’ needs.

Insulin preparations

Rapid-acting insulin or prandials are administered before meals to avoid postprandial hyperglycaemia, intermediate-acting insulins combine basal and prandial components, and the analogous long-acting insulin preparations intend to mimick endogenous basal insulinemia.

DM1

There is an absolute insulin deficiency, therefore the treatment goal is to mimic, as closely as possible, physiological insulin secretion, by means of basal-bolus regimens, combining analogous long-acting and prandial insulin, or by means of continuous subcutaneous insulin infusion.

DM2

It is characterised by insulin resistance; its natural progression produces a gradual loss of the pancreatic beta-cell function, thus most patients end up requiring insulin treatment. It is introduced in a sequential manner and combined with other drugs and therapeutic measures.

Keywords:
Diabetes
Physiological insulin secretion
Insulin preparations
Insulin regimens

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