A pesar de los beneficios de la terapia nutricional y el ejercicio físico, el deterioro progresivo de la secreción de insulina hace necesario, en la mayoría de los pacientes diabéticos, el inicio del tratamiento farmacológico. En el momento actual disponemos de diferentes grupos de tratamientos hipoglucemiantes no insulínicos, con diferentes mecanismos de acción y diferentes particularidades.

El fármaco de primera elección es metformina, a la que se podrá añadir un segundo o un tercer fármaco para conseguir los objetivos de control glucémico, en función de las características de cada paciente. Otros grupos terapéuticos disponibles para su administración por vía oral son: inhibidores de la enzima dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2), sulfonilureas, glinidas, pioglitazona e inhibidores de las α-glucosidasas.

Además, se dispone de un grupo de fármacos de administración subcutánea, los agonistas del receptor del glucagon-like peptide 1 (GLP-1).

Despite the benefits of dietary and exercise therapy, the onset of drug treatment becomes necessary, in most diabetic patients, due to the progressive deterioration of insulin secretion. Currently, different modalities of non-insulin hypoglycemic agents (with diverse mechanism of action and with distinctive features) are available.

Metformin is the primary drug of choice. According with the special features of the patient and in order to achieve glycemic control targets adding a second/third drug could be indicated. Other non-insulin oral hypoglycemic agents are: dipeptidyl peptidase-4 enzyme (DPP-4), sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT-2), sulfonylureas, glinides, pioglitazone and α-glucosidases inhibitors.

Receptor agonists of glucagon-like peptide 1 (GLP-1), injectable drugs, are available too.