Fig. 1
Algoritmo de manejo de la osteoporosis masculina. *Factores de riesgo: antecedente de fractura osteoporótica previa (caída desde una altura igual a la de estar de pie) incluyendo: vertebral, cadera, Colles y tobillo; antecedente paterno/materno de fractura osteoporótica, índice de masa corporal < 25, hipogonadismo conocido o tratamiento de deprivación androgénica por cáncer de próstata, artritis reumatoide, tratamiento previo o actual con corticoides. **Dosis igual o superior a 7,5 mg/ día de prednisona o equivalente. ***Calcio elemental 1.000-1.500 mg/ día, vitamina D3 400-800 UI/ día. Medidas generales: estilo de vida saludable, ejercicio físico y educación para la prevención de caídas. ****Normal: T-score > −1; osteopenia: T-score ≤ −1 y > −2,5; osteoporosis: T-score < −2,5. *****Incluye determinación de calcio, fósforo y creatinina séricas, pruebas de función hepática, fosfatasa alcalina, tirotropina, testosterona (preferentemente libre), 25-OH vitamina D, proteínas totales y proteinograma y calciuria de 24 horas. ******Biofosfonatos, testosterona (sólo si existe hipogonadismo), hormona paratiroidea (rhPTH) y tiazidas si existe hipercalciuria. *******Si existe pérdida significativa de DMO a pesar del tratamiento (por ejemplo > 3% en columna lumbar) o presenta nuevas fracturas osteoporóticas reconsiderar posibles causas secundarias y/o tratamiento alternativo. DXA: absorciometría dual de rayos X; FR: factor de riesgo.
