Tras el descubrimiento de la insulina se han ido desarrollando nuevos preparados de insulina que, junto a las mejoras tecnológicas en la monitorización de la glucosa y el conocimiento de la secreción fisiológica de insulina, han permitido el diseño de pautas de insulinización ajustadas a las necesidades de los pacientes.

Las insulinas de acción rápida o prandiales se administran antes de las comidas para evitar la hiperglucemia posprandial, las insulinas de acción intermedia combinan un componente basal y prandial, y los análogos de insulina de acción prolongada pretenden mimetizar la insulinemia basal endógena.

Hay una deficiencia absoluta de insulina, por lo que el objetivo del tratamiento es una administración de insulina lo más fisiológica posible, mediante pautas bolo-basal, combinando análogos de insulina lenta e insulina prandial, o mediante infusión subcutánea continua de insulina.

Caracterizada por una resistencia a la insulina, en su historia natural se produce una pérdida progresiva de la función beta pancreática, por lo que la mayoría de los pacientes acaban necesitando tratamiento con insulina. Esta se va introduciendo de manera secuencial y combinada con otros fármacos y medidas terapéuticas.

After the discovery of insulin, new insulin preparations have been developed that, together with technological improvements in glucose monitoring and in the knowledge of the physiological secretion of insulin, have allowed to design insulinisation guidelines according to the patients’ needs.

Rapid-acting insulin or prandials are administered before meals to avoid postprandial hyperglycaemia, intermediate-acting insulins combine basal and prandial components, and the analogous long-acting insulin preparations intend to mimick endogenous basal insulinemia.

There is an absolute insulin deficiency, therefore the treatment goal is to mimic, as closely as possible, physiological insulin secretion, by means of basal-bolus regimens, combining analogous long-acting and prandial insulin, or by means of continuous subcutaneous insulin infusion.

It is characterised by insulin resistance; its natural progression produces a gradual loss of the pancreatic beta-cell function, thus most patients end up requiring insulin treatment. It is introduced in a sequential manner and combined with other drugs and therapeutic measures.