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Vol. 12. Núm. 39.
Enfermedades cardiológicas (V) Arritmias (II)
Páginas 2322-2332 (Septiembre 2017)
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Vol. 12. Núm. 39.
Enfermedades cardiológicas (V) Arritmias (II)
Páginas 2322-2332 (Septiembre 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.07.013
Taquicardias de complejo QRS ancho
Wide QRS-complex tachycardia
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C. Lozano Granero
Autor para correspondencia
cristina.lozano@hotmail.es

Autor para correspondencia.
, J.L. Zamorano Gómez
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España
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Resumen
Introducción

Las taquicardias de QRS ancho suponen un desafío diagnóstico y terapéutico para el clínico, ya que pueden ser manifestación de arritmias benignas, como las taquicardias supraventriculares conducidas con aberrancia, o potencialmente mortales, como las taquicardias ventriculares o las arritmias preexcitadas.

Diagnóstico

El diagnóstico se fundamenta en la correcta interpretación de los hallazgos electrocardiográficos dentro del contexto clínico y hemodinámico del paciente, lo que incluye, si la situación lo permite, llevar a cabo un diagnóstico diferencial electrocardiográfico, para lo cual nos ayudaremos de la identificación de criterios y patrones electrocardiográficos y de la aplicación de diferentes algoritmos validados.

Manejo

En el manejo agudo de las taquicardias ventriculares será fundamental tener en consideración la situación hemodinámica del paciente, recurriendo a la cardioversión eléctrica en aquellos casos en los que el paciente muestre signos de inestabilidad (hipotensión, disminución del nivel de consciencia, dolor anginoso o insuficiencia cardíaca, entre otros) o a la administración de fármacos en aquellos casos en los que el paciente se encuentre estable, especialmente en casos de TV idiopática sensible a la administración de determinados fármacos. A largo plazo, será necesario valorar la necesidad de implante de dispositivo desfibrilador, así como la administración de fármacos antiarrítmicos como terapia adyuvante.

Palabras clave:
Taquicardia ventricular
Taquicardia supraventricular conducida con aberrancia
Taquicardia antidrómica
Síncope
Desfibrilador
Abstract
Introduction

Wide QRS tachycardias present a diagnostic and therapeutic challenge for the clinician, as they may be a manifestation of benign arrhythmias, such as aberrantly or potentially fatal supraventricular tachycardias, such as ventricular tachycardias or preexcited arrhyth mias.

Diagnosis

The diagnosis is based on the correct interpretation of the electrocardiographic findings within the clinical and hemodynamic context of the patient, which includes, if the situation permits, to carry out a differential electrocardiographic diagnosis, for which we will assist in the identification of Criteria and electrocardiographic patterns and the application of different validated algorithms.

Management

In the acute management of ventricular tachycardias, it will be essential to take into consideration the hemodynamic situation of the patient, using electrical cardioversion in those cases in which the patient shows signs of instability (hypotension, decreased level of consciousness, anginal pain or Heart failure, among others) or to the administration of drugs in those cases in which the patient is stable, especially in cases of idiopathic ventricular tachycardia sensitive to the administration of certain drugs. In the long term, it will be necessary to evaluate the need for implantation of a defibrillator device, as well as the administration of antiarrhythmic drugs as adjuvant therapy

Keywords:
Ventricular tachycardia
Aberrancy conduction supraventricular tachycardia
Antidromic tachycardia
Syncope
Defibrillator

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