Recomendaciones para el empleo de antidiabéticos orales en la diabetes tipo 2

Antidiabetic oral drugs recommendations in diabetes mellitus 2

Doi : 10.1016/S0304-5412(12)70435-3
M.V. Romero Rey a, J.M. Álvarez Gutiérrez a, E. Gómez Lucas a, J.J. Lozano García b
a Centro de Salud de Almansa. Albacete. España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital General Universitario. Albacete. España
Resumen

El objetivo de control en el paciente diabético, medido como nivel de HbA1c a alcanzar, ha de ser individualizado en cada paciente, teniendo en cuenta múltiples factores. Han de realizarse reevaluaciones periódicas y ajustes en el tratamiento cada 2–3 meses hasta conseguir el control.

Las Sociedades Científicas más relevantes en diabetes han elaborado algoritmos de tratamiento. En los protocolos de la AACC de 2009 y la SED de 2010, se escalona el tratamiento en función del nivel de HbA1c, comenzando con modificaciones del estilo de vida más metformina, y añadiendo hasta 2 fármacos si no existe estado hipercatabólico antes de insulinizar. La AACC da más importancia a los inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1 por su seguridad. La ADA/EASD preconiza la insulinización precoz para conseguir el control metabólico. Priman los criterios de coste-efectividad de los distintos tratamientos.

Palabras clave

Cambios en el estilo de vida
Glucotoxicidad
Lipotoxicidad
Monoterapia
Abstract

Using the HbA1c level to be achieved as the diabetic patient control objective, this must be individual for each patient, bearing in mind numerous factors. Periodic controls and adjustments must be done every 2–3 months until an optimum control is achieved.

Different treatments algorithms have been published by the most important Diabetes Scientific Societies. The AACC and SED consensus (AACC, 2009 and SED, 2010), adjust treatments depending on the HbA1c level, beginning with life style changes + metformine to continue adding, up to two oral drugs when no contraindication, and introducing insulin in the last step. The AACC prefers DPP-4 inhibitors and GLP-1 analogues as oral drugs for the security the offer. The ADA/EASD prefers using insulin at the beginning of the illness. Cost-affectivity criteria are to be considered in treatment election.

Keywords

Lifestyle changes
Glucotoxicity
Lipotoxicity
Single-therapy

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