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Vol. 13. Núm. 51.
Páginas 3010-3015 (Marzo 2022)
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Vol. 13. Núm. 51.
Páginas 3010-3015 (Marzo 2022)
Protocolo terapéutico de las endocarditis infecciosas
Therapeutic protocol for infective endocarditis
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J. Calderón-Parraa,b,c,
Autor para correspondencia
jorge050390@gmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Pintos Pascuala,b,c, A. Muñoz Serranoa,b,c
a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España
b Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España
c Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
Disponible módulo formativo: Infecciones por bacilos gramnegativos.. Saber más
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Tablas (4)
Tabla 1. Tratamiento antimicrobiano recomendado para las etiologías más frecuentes de la endocarditis infecciosa
Tabla 2. Tratamientos recomendados para la endocarditis infecciosa izquierda y derecha de causa infrecuente
Tabla 3. Opciones propuestas para el tratamiento fuera de ingreso según el microorganismo
Tabla 4. Indicaciones quirúrgicas y momento de la cirugía en la endocarditis izquierda y derecha
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Figuras (7)
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Resumen

La endocarditis infecciosa (EI) es una patología rara, pero con una elevada morbimortalidad y complejidad, en ocasiones de difícil diagnóstico y para cuyo manejo se requiere combinar tratamientos antibióticos prolongados específicos según el microorganismo causante y los tratamientos quirúrgicos. Las 3 indicaciones principales de cirugía serán insuficiencia cardíaca por afectación valvular, infección no controlada y prevención de embolismos. En general, la pauta antimicrobiana a elegir deberá presentar un efecto bactericida. Para conseguir este efecto, en ocasiones será necesario buscar combinaciones sinérgicas. Para obtener una erradicación microbiológica completa y evitar recidivas, serán necesarias pautas prolongadas, generalmente de 4 semanas en caso de válvulas nativas y 6 semanas en caso de válvulas protésicas. Por último, se ha visto que el manejo de EI mediante el «endocarditis team» puede reducir la mortalidad y la morbilidad de la EI, fundamentalmente mejorando y anticipando el diagnóstico y con mayores tasas de realización de cirugía cardíaca cuando se encuentra indicada.

Palabras clave:
Endocarditis infecciosa
Tratamiento antibiótico
Indicaciones quirúrgicas
Abstract

Infective endocarditis (IE) is a rare pathology but with high morbimortality and complexity, sometimes difficult to diagnose and whose management requires a combination of prolonged antibiotic treatment specific to the causative microorganism and surgical treatment. The 3 main indications for surgery are heart failure due to valvular involvement, uncontrolled infection and prevention of embolism. In general, the antimicrobial regimen chosen should have a bactericidal effect. To achieve this effect, it will sometimes be necessary to seek synergistic combinations. To obtain complete microbiological eradication and avoid recurrences, prolonged regimens will be necessary, generally 4 weeks in the case of native valves and 6 weeks in the case of prosthetic valves. Finally, it has been shown that the management of IE through the Endocarditis Team can reduce mortality and morbidity of IE, mainly by improving and anticipating the diagnosis and with higher rates of cardiac surgery when indicated.

Keywords:
Infective endocarditis
Antibiotic treatment
Surgical indications

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